Васкулиты: причины болезни, виды, симптомы

Пациентам нечасто приходится задавать себе вопросы – васкулит, что это за болезнь, как ее вовремя распознать и лечить, к кому обращаться за помощью. Считается, что эта патология встречается достаточно редко, но статистика по ней неоднородна – на 100 тыс. человек в мире регистрируется от 0,4 до 14 случаев васкулита. Не в последнюю очередь такое различие обусловлено трудностями диагностики заболевания. Знание особенностей течения болезни могут облегчить ее раннее выявление.

Васкулит: что это за болезнь, в чем ее причины

По сути васкулит — общее название группы болезней, в основе которых лежат изменения сосудистых стенок воспалительного характера. Подвержены этому заболеванию как артериальные, так и венозные сосуды различного диаметра, вплоть до самых мелких — венул и артериол.

Васкулит относится к тем патологиям, причины которых медицина однозначно определить пока не может. Но изучено главное – связь начала заболевания с излишне агрессивной реакцией иммунной системы на некоторые антигены. В результате иммунитет начинает бороться против собственных клеток.

Подобную аутоиммунную агрессию могут вызвать

• острые инфекционные и вирусные заболевания (гепатиты, парвовирусные, стрептококковые и стафилококковые поражения, туберкулез, сальмонеллез, ВИЧ);
• присутствие хронических очагов инфекции в организме (гайморит, тонзиллит, кариес, аднексит, микозы кожи);
• аллергены (шерсть животных, перья птиц, домашняя пыль, запах и пыльца цветов);
• лекарственные препараты (существует больше 150 лекарств, провоцирующих начало васкулита);
• излучение ультрафиолетового спектра (солнечная инсоляция и даже применение УФО-терапии);
• введение белковых сывороток и вакцин.

Что происходит с сосудами, или виды васкулита

Изменения в сосудистой стенке могут представлять собой некроз тканей, их фиброзное перерождение или гранулематозное разрастание. По глубине поражения различают

• эндоваскулит (поражение затрагивает лишь внутреннюю оболочку сосуда);
• мезоваскулит (затронут средний слой);
• периваскулит (в процесс вовлечены окружающие сосуд ткани).

Местные васкулиты обычно развиваются при переходе воспаления с окружающих тканей на стенки сосудов. Системные могут быть первичными или выступать как осложнение другого заболевания, когда поражается весь организм.

Склонность болезни к острым проявлениям или к затяжному хроническому течению определяется преимущественным типом аллергических реакций в сосудистой стенке. Он может быть

• немедленным – в толще стенки быстро формируются очаги некроза, фиброзных изменений, сосуды теряют свою эластичность, характерен для узелкового периартериита, синдрома Вегенера, ревматического артериита;
• замедленным – наблюдается разрастание гранулематозной ткани, характерен для болезни Такаясу, Хортона, которые имеют подострое и хроническое течение;
• смешанным – присутствуют оба типа реакции, а для болезни характерно хроническое течение с обострениями.

Симптомы васкулита

Проявления болезни очень разнообразны и зависят от конкретной формы васкулита, характера течения, длительности, степени вовлечения в процесс систем и органов, региона поражения сосудистого русла, возраста и пола пациента. Можно выделить

• местные симптомы, характерные для конкретного заболевания;
• общие, неспецифические, присущие воспалительным реакциям.

Общие проявления – повышение температуры тела, слабость, головные боли, снижение веса, которое не зависит от диеты и является признаком активности процесса.

Определенным формам васкулитов присущи

1. Кожные проявления – встречаются примерно в половине случаев, выглядят как пятна, петехии, язвы, пузырьки, узелки. Для антифосфолипидного синдрома, узелкового периартериита и болезни Вегенера характерно появление мраморной синюшной окраски кожи – сетчатого левидо. Васкулитные язвы плохо реагируют на обычное местное лечение, но хорошо заживают при адекватной терапии основного заболевания.
2. Мышечные боли. Также часто встречаются при васкулитах, так как нарушения кровообращения могут затрагивать самые разные группы мышц. Сильные боли могут предшествовать нарушениям чувствительности кончиков пальцев, что объясняется вовлечением а процесс периферических отделов нервной системы.
3. Суставные боли. Поражаются чаще крупные суставы рук и ног.
4. Поражение почек. Наиболее частый и самый неблагоприятный для жизни признак заболевания. Появляется в 20-40% случаях на пике болезни и является маркером выраженных изменений сосудистой стенки.

Как лечат васкулиты

Целью терапии является сдерживание агрессивных проявлений иммунитета и борьба с воспалительными процессами. Для перевода болезни в стадию ремиссии используется комбинация глюкокортикоидов с цитостатическими препаратами. Помогают восстановить кровообращение сосудорасширяющие и дезагрегантные средства, антикоагулянты.

Васкулиты, особенно при недостаточном лечении, часто дают серьезные осложнения, при развитии которых пятилетняя выживаемость пациентов составляет всего 10%. Поэтому, заметив, что симптомы воспалительного заболевания сопровождаются быстрой и значительной потерей веса, кожными изменениями, интенсивными мышечными болями, следует как можно скорее обратиться к врачу.