Тромбофлебит — это «мина замедленного действия»

3 Заболевания

Тромбофлебит – венозное заболевание, которое характеризуется воспалительными изменениями венозной стенки с последующим образованием тромба в просвете сосуда. Возникновению заболевания часто предшествует флебит (воспаление венозной стенки) или перифлебит (воспаление окружающих вену тканей). Тромбофлебит – это опасное состояние, угрожающее тромбоэмболией легочной артерии, при отрыве тромба и его миграции по кровеносному руслу.

Тромбофлебит — это последствие воспаления венозной стенки

Образованию тромбов в венозном русле, при тромбофлебите, обязательно предшествует воспаление венозной стенки, что радикально отличает его от других заболеваний, сопровождающихся тромбообразованием. Воспаление стенки вены может возникнуть при следующих состояниях:

  • миграции воспаления из окружающих вену поврежденных тканей;
  • попадании инфекции в стенку вены с током лимфы;
  • варикозной болезни;
  • воспалении в послеродовом или послеоперационном периоде.

Повреждение венозной стенки при воспалении запускает каскад реакций, приводящий к оседанию тромбоцитов и формированию тромба на сосудистом дефекте. Благоприятные условия для формирования тромба создает замедление скорости кровотока, а также повышенная вязкость и свертываемость крови.

Так как скорость кровотока в венах достаточно низкая, это обуславливает формирование в них так называемых «красных» тромбов – состоящих из тромбоцитов, фибрина и большого количества эритроцитов. Такие тромбы непрочно прикрепляются к сосудистой стенке и имеют в своем составе «головку», крепящуюся к вене, и «хвост», свободно располагающийся в просвете сосуда.

Наиболее опасны «флотирующие тромбы», хвост которых может составлять до 30 сантиметров. Такие тромбы чаще возникают при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей. При отрыве флотирующего тромба возникает угрожающее жизни состояние – легочная тромбоэмболия (ТЭЛА).

Виды тромбофлебита

Тромбофлебит – полиморфное заболевание, протекающее с нюансами клинической картины в зависимости от его вида.

По локализации различают тромбофлебит:

  • глубоких вен нижних конечностей;
  • поверхностных подкожных вен.

По характеру течения тромбофлебит бывает:

  • гнойный;
  • негнойный;
  • восходящий – при распространении тромбоза на более крупные вены;
  • септический – при лизисе гнойного тромба и поступлении продуктов распада в кровь);
  • рецидивирующий – возникающий повторно;
  • мигрирующий – негнойный тромбофлебит поверхностных вен, затихающий на одних участках и возникающий на других (реальной миграции тромба по кровеносному руслу в действительности нет);
  • послеродовый – развивается при наличии у родильниц параметрита.

Как диагностируют тромбофлебит

Диагностика тромбофлебита основывается на типичном характере клинической картины заболевания. Диагноз подтверждается лабораторно и инструментально, путем использования:

  1. УЗИ в сочетании с допплерографией (УЗДГ, УЗДС);
  2. КТ- ангиографии;
  3. коагулографического исследования (исследования системы гемостаза).

Для четкого представления о состоянии свёртывающей системы крови, у больного необходимо оценить:

  • время свертывания крови;
  • активированное тромбопластиновое время, или АЧТВ;
  • протромбиновое и тромбиновое время;
  • уровень фибриногена в крови;
  • уровень тромбоцитов;
  • уровень Д-димера.

При склонности к тромбообразованию, на гемостазиограмме увеличивается уровень фибриногена, укорачивается АЧТВ, удлиняется тромбиновое и укорачивается протромбиновое время, увеличивается уровень Д-димера, укорачивается время свертывания крови.

Тромбофлебит поверхностных вен: симптомы и лечение

Тромбообразование в поверхностных венах нижних конечностей чаще всего развивается при варикозной болезни. Тромбы, характерные для поверхностного тромбофлебита обычно плотно спаяны с внутренней поверхностью вены, и имеют низкий риск отрыва и эмболии.

Местные проявления заболевания выражаются в болезненности и уплотнении поверхностных вен, которые прощупываются в виде болезненных тяжей. Кожа по ходу пораженного венозного русла ярко красного цвета. Нередко, покраснение по ходу вен выглядит в виде отдельных, четко локализованных пятен. Больной испытывает выраженную тяжесть в конечности, боль при ходьбе и стоянии, усиливающуюся во второй половине дня.

Постановка диагноза поверхностного тромбоза редко представляет трудности, исключение составляют больные с выраженным ожирением. Из-за чрезмерно развитого слоя подкожно-жировой клетчатки, находящейся над венами, распознавание тромбофлебита у таких больных может быть затруднено.

Лечение поверхностного тромбофлебита консервативное и включает в себя:

  • местное применение повязок с гепариновой, бутадионовой, венорутоновой мазью;
  • электрофорез гепарина или химопсина;
  • антибиотики, при связи с инфекцией;
  • противовоспалительные средства и дезагреганты;
  • антикоагулянты по показаниям;
  • ношение компрессионного белья.

Начиная с 12 дня заболевания разрешено назначение физиолечения: магнитотерапии, динамических токов.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: симптомы и лечение

Тромбофлебит, локализующийся в глубоких венах нередко трудно диагностировать. Связано это с неспецифической клинической картиной заболевания в самом его начале. Болезнь дебютирует с неопределенных тянущих или ноющих болей в конечности и затруднений при ходьбе.

При нарастании размера тромба появляется выраженный отек конечности, ниже уровня предполагаемого тромбоза. Кожа бледная или синюшного оттенка. При пальпации можно обнаружить резко болезненные точки или воспалительные уплотнения по ходу венозного русла.

Тромбофлебит глубоких вен характеризуется более крупным размером тромбов, которые слабо прикреплены к стенкам сосудов, что делает их более опасными в плане эмболии.

Глубокий тромбоз – хирургическая патология, но лечение часто проводится врачами терапевтами. Больному показано:

  1. строгий постельный режим, что позволяет снизить риск развития ТЭЛА. Отменяется постельный режим только пациентам с пристеночными формами тромбоза, подтвержденными по УЗИ;
  2. ношение компрессионного белья. Противопоказан компрессионный трикотаж при дефектах кожных покровов и при уровне систолического давления менее 80 мм.рт.ст, измеренного на задней большеберцовой артерии;
  3. возвышенное положение конечности;
  4. прием антикоагулянтов под контролем МНО;
  5. прием противовоспалительных и обезболивающих средств;
  6. для корректировки нарушений венозного кровотока возможно использование венотоников;
  7. физиолечение, после снятия воспалительного процесса. Показаны: ионофорез с гепарином, химотрипсином, трипсином, лампа-солюс, динамические токи.

Показания к хирургическому лечению тромбофлебита

Оперативное лечение проводится при угрозе отрыва тромба, в случаях противопоказаний к консервативному лечению или при нагноении. Показаниями для операции являются:

  • восходящий характер тромбофлебита подкожных вен, с локализацией в верхней или средней трети бедра;
  • угроза возникновения ТЭЛА;
  • гнойное расплавление тромба;
  • появление септического тромбофлебита.

Тромбофлебит нижних конечностей: народные методы лечения

Народные способы лечения тромбофлебита могут облегчить течение заболевания, снять боль и отек с воспаленной конечности, но не способны остановить нарастание тромба и стимулировать его рассасывание. Лечение тромбофлебита исключительно народными методами может угрожать жизни больного.

В качестве дополнение к лекарственной терапии, для снятия симптомов болезни можно использовать:

  • продукты пчеловодства – медовые компрессы, компрессы с настойкой пчелиного подмора (подробнее об апитерапии можно прочитать в этой статье);
  • яблочный уксус – применяется в виде растираний, предварительно разбавляется водой в пропорции 1:20;
  • гусиный жир – можно использовать в чистом виде или для приготовления мазей на основе противовоспалительных трав;
  • травяные настои – такие травы как календула, зверобой, ромашка, тысячелистник обладают противовоспалительным эффектом и могут применяться как внутрь, так и наружно в виде компрессов.

Профилактика тромбофлебита

Для формирование тромба в просвете вены необходимо соблюдение следующих условий:

  • нарушение кровообращения (венозный застой крови);
  • повреждение внутреннего слоя сосудистой стенки;
  • повышенная свертываемость крови.

Наиболее значимым фактором тромбообразования является именно застой крови в венозном русле, который приводит к перегрузке сосуда объемом, повреждению внутренней сосудистой выстилки и запуску тромбообразования. Вероятность развития тромбов возрастает при таких условиях:

  • возрасте старше 40 лет;
  • перенесенном хирургическом вмешательстве;
  • заболеваниях сердца;
  • наличии нарушения свертываемости крови;
  • предрасположенности к образованию тромбов (тромбофилии);
  • наличии варикозно расширенных вен;
  • онкологических заболеваниях.

Для профилактики тромбообразования, при наличии перечисленных состояний необходимо:

  1. ношение компрессионного трикотажа;
  2. регулярное выполнение комплексов лечебной гимнастики;
  3. соблюдение питьевого режима и режима питания;
  4. санация очагов инфекции в организме;
  5. контроль свертывающей системы крови.

По показаниям возможна медикаментозная профилактика, включающая прием дезагрегантов (аспирина).

  • ИЗБАВИТ ОТ ПРОЯВЛЕНИЙ ГЕМОРРОЯ
  • ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ОТ ГИПЕРТОНИИ
  • ДВОЙНОЙ УДАР ПО ВАРИКОЗУ
  • БИОАКТИВНАЯ ПЕНКА ОТ ВАРИКОЗА
Логотип сайта СОСУДЫ SOS
Комментариев к статье: 3
  1. Алена

    Тромбофлебит — коварная болезнь, которая подбирается исподволь. У меня из-за него однажды сорвался отпуск. И я, конечно, была дурочкой, тянула 2 дня с обращением к врачу, все казалось, вот-вот пройдет, а там уже был хирургический уровень проблемы. Закончилось операцией. Врач потом объяснял, что тромб двинулся r соустью сосудов где-то в бедре… Я не знаток, но суть в том, что тромб мог попасть в более широкий сосуд и свободно поплавать до любого другого органа. А это может быть смертельным. На счастливом? но страшном опыте всем бы советовала: знайте симптомы тромбофлебита, особенно если есть варикоз на ногах, и вовремя обращайтесь к врачу!

    Ответить
  2. Валентина

    У меня слава Богу с тромбами проблем не было, а вот у друга — довольно молодого (35 лет) — в прошлом году выявили такую проблему. И да, без операции не обошлось. У него лишний вес, потому диагностировали, можно сказать, случайно. Тревожить начали неприятные ощущения в интимной области. Сделали УЗИ и выявили тромбоз. Причем на фоне этой болезни развилось временное бесплодие. Нескольких докторов привлекли к операции. Помогло. Никогда бы не подумала, что проблемы могут быть во внутренних органах. У меня варикоз всегда ассоциировался с внешними проявлениями.

    Ответить
  3. Вера

    А я все тяну с визитом к врачу, нога болит выше колена сбоку, помажу гепариновой мазью, полегчает. У нас в селе к врачу трудно попасть, больница далеко, приедешь и простоишь до обеда, все по знакомству идут и по времени нет талонов. Вот так и тяну с этим визитом.
    Шишек не видно, наверно сосуды глубоко, вот на второй ноге сосуды поверхностные почти, видны синие жилки, а на правой ноге ничего нет, но болит и припухает, надавливать не дает, больно. А началось после ушиба пару лет назад, тогда огромный синяк был, венка лопнула от удара.

    Ответить
Добавить комментарий

Данные не разглашаются