К чему приводят трофические язвы на ногах

0 Заболевания

трофические_язвы_на_ногах_и_их_лечение

Трофическая язва — особый вид повреждения кожных покровов. Возникает при отторжении с поверхности кожи омертвевших участков из-за нарушения трофики (питания) и расстройства локального кровообращения. Эта патология чаще всего формируется на фоне уже имеющихся хронических заболеваний, отличается трудностью заживления. Поэтому трофические язвы на ногах и их лечение представляют серьезную хирургическую проблему.

Причины возникновения трофических язв

Основная проблема, приводящая к развитию трофических нарушений на ногах, — это расстройство микроциркуляции крови. Приводит к указанному явлению чаще всего венозная недостаточность, реже — плохой артериальный кровоток или ухудшение оттока лимфы. К появлению трофических язв на ногах могут привести следующие причины:

  • варикоз вен нижних конечностей;
  • посттромбофлебитический синдром (развивается после тромбофлебита);
  • сахарный диабет;
  • атеросклеротическое поражение сосудов ног и брюшного отдела аорты;
  • гипертоническая болезнь;
  • лимфедема;
  • ожоги и отморожения ног;
  • экзема.

При отравлении химикатами, содержащими мышьяк или тяжелые металлы, возможно возникновение трофических язв. Васкулиты и некоторые инфекционные заболевания могут становиться причиной этой патологии.

Нередко отмечается развитие плохо заживающих язв у малоподвижных пациентов — после инсульта, травм спинного мозга.

Более чем в 75% случаев появляются трофические язвы при варикозе, поэтому пациенты в большинстве случаев лечатся у флебологов.

Нарушенный венозный кровоток приводит к депонированию (накоплению) крови в ногах. Застой крови приводит к понижению питания тканей — в первую очередь страдают кожные покровы, как самые “ненужные”. Малейшие царапины такой кожи становятся причиной язв, так как питательных веществ в крови элементарно не хватает на процесс репарации (заживления).

Ишемия сопровождается снижением местного иммунитета, что приводит к присоединению инфекции — язвы часто нагнаиваются и воспаляются.

Симптомы

Перед появлением самой язвы на ногах можно заметить типичные симптомы, свидетельствующие о прогрессирующем заболевании вен. К этим симптомам относятся:

  • появление отеков — сначала на стопах, а затем и на голенях;
  • зуд в икрах;
  • чувство тяжести в ногах;
  • судорожные подергивания отдельных мышц ног;
  • появляется гиперпигментация — на коже ног появляются более темные участки из-за накопления в коже гемосидерина (продукт распада гемоглобина).

Дальнейший прогресс заболевания приводит к тому, что развивается дерматит и экзема. Кожа за счет отечности становиться плотной, отмечается болезненность при прикосновениях. Затруднение лимфодренирования приводит к пропотеванию лимфы, она собирается на коже в виде небольших желтоватых капель.

Дальнейшее развитие патологического процесса — формирование белой атрофии, представляющей пограничное предязвенное состояние. Выглядит она как белесый участок в центре измененной кожи. На этом этапе малейшее механическое воздействие на кожу становится причиной формирования язвы.

Уже на этой стадии можно понять, как выглядит трофическая язва: она локализуется на поверхности кожи, отличается насыщенным бордово-красным цветом и покрыта коркой. В дальнейшем отмечается явная тенденция к расширению и углублению язвенного поражения.

стадии_фото

Чем опасны трофические язвы

На первой стадии этой патологии возможно образование сразу нескольких мелких язв, которые затем увеличиваются в размере и сливаются в одну большую. В особо запущенных вариантах язвы могут формировать общую раневую поверхность циркулярно на всей ноге ниже колена.

Растет язва не только вширь, но и вглубь — поражение подкожной клетчатки и мышц становится причиной сильного болевого синдрома. Запущенная трофическая язва — главная причина опасных осложнений:

  1. Периостит — развивается, когда некротические изменения затрагивают надкостницу большеберцовой кости.
  2. Остеомиелит — еще более грозное осложнение, при котором через язву в кость попадают микроорганизмы и вызывают воспаление кости. Возможна деструкция кости, сопровождающаяся патологическими переломами.
  3. Артрит голеностопного сустава. Расползание язвы с поражением околосуставной области приводит к реактивному воспалению непосредственно сустава. В тяжелом случае может возникнуть контрактура сустава.

На фото начальной стадии трофических язв на ногах иногда отмечаются какое-то отделяемое — в большинстве случаев это гной, который является признаком инфекционного поражения. Обычно отделяемое мутного характера, в нем определяются полоски фибрина.

фото_начальной_стадии_трофических_язв_на_ногах

Очень часто от трофических язв исходит неприятный запах. У пожилых людей, а также пациентов с сильно ослабленным иммунитетом в качестве возбудителя инфекции часто выступает грибок, что усугубляет прогноз лечения.

Опасность инфицирования заключается в развитии еще большего количества осложнений, способных в ряде случаев привести к гибели человека:

  • пиодермия;
  • рожа;
  • тромбофлебит;
  • аллергический дерматит;
  • лимфаденит;
  • флегмона ноги;
  • сепсис.

Хроническая местная инфекция сказывается на состоянии лимфатических сосудов — у 40% пациентов возникает вторичная лимфедема.

Диагностика

Заподозрить это заболевание относительно просто — достаточно один раз увидеть трофическую язву на фото.

как_выглядит_фото

Главная задача состоит в определение основной причины болезни, так как от этого зависит, какая схема терапии будет применяться. При трофических нарушениях, обусловленных венозной патологией, терапия значительно отличается от терапии язв на фоне сахарного диабета или артериальной гипертонии.

Диагностические мероприятия направлены на исследование сосудов и состояние свертывающей системы крови. В пользу венозных расстройств нижних конечностей говорят:

  • прием КОК;
  • хронические болезни или травмы, сопровождавшиеся периодами длительной вынужденной малоподвижности;
  • болезни, сопровождающиеся нарушением свертывающей системы крови (тромбофилии, антифосфолипидный синдром).

Обращает внимание и расположение патологического очага: типичное место при венозных трофических язвах — голени с внутренней стороны чуть ниже середины. На нижних конечностях отчетливо видны измененные варикозом вены.

Обязательно пациентам с трофическими язвами проводят УЗДГ сосудов нижних конечностей: и вен, и артерий. Реовазография помогает установить степень нарушения микроциркуляции в ногах. Так как у пациентов с трофическими язвами чаще всего имеется еще целый букет болезней, то необходимы консультации многих специалистов (кардиолога, терапевта, эндокринолога и др.). Полноценное обследование пациента с такой патологией включает ЭКГ, мониторинг АД и пульса, анализы крови (клинический и биохимический), исследование коагулограммы.

фото

Трофические язвы на ногах и их лечение

Во время лечения язв перед врачом стоит задача не просто избавиться от них, а снизить до минимума проявления той патологии, которая и послужила причиной их развития. Большие усилия направляются на борьбу с инфекцией.

Лекарственная терапия включает несколько групп препаратов:

  • антиагреганты и антикоагулянты — нужны для улучшения микроциркуляции;
  • венотоники — способствуют поддержанию и восстановлению тонуса вен, уменьшая венозный застой;
  • антибиотики — назначаются по результатам микробиологического исследования, позволяющего определить чувствительность инфекционного агента.

Дальнейшие усилия заключаются в местном воздействии: измененная поверхность аккуратно санируется (очищается). Эффективность очищения повышается с помощью ферментных средств, которые разрушают некротизированные ткани. С помощью антисептических растворов осуществляется местная борьба с бактериальной инвазией. После очищения раны и устранения признаков воспаления накладывают марлевые повязки с препаратами, стимулирующими заживление.

Важно! Консервативное лечение трофических язв — это затяжное действие. До полного заживления может пройти несколько месяцев

Хирургическое лечение в виде иссечения язвенного дефекта малоэффективно — оно не позволяет устранить причину патологии. Среди хирургических способов борьбы с этим заболеванием самыми эффективными являются операции по нормализации кровообращения в ногах. Флебэктомия и минифлебэктомия позволяют с достаточно высокой эффективностью восстановить венозное кровообращение.

Народные методы лечения

Неосложненные трофические язвы можно попробовать вылечить с помощью народных средств. Допускается применение травяных отваров, например, ромашки, календулы, зверобоя. Отваром этих трав следует промывать язву, или же применять в виде ванночек для ног. После обработки язвенная поверхность высушивается. Настой или отвар коры дуба обладает дубящим эффектом, поэтому им тоже можно обрабатывать измененную кожу.

Не повредит и раствор марганцовки, только нужно не забывать о правилах безопасности при его приготовлении — после растворения марганцовки нужно профильтровать раствор, чтобы кристаллы ее не попали на кожу. Цвет раствора — бледно-розовый!

Врачами категорически не рекомендуются народные рецепты с листьями подорожника, капусты, с яйцами. Укрывание язвенных дефектов плотными листьями или целлофаном повышает риск возникновения инфекции. Фигурирующие в некоторых рецептах мед и яйца представляют собой идеальную питательную среду для микроорганизмов.

Самое главное: народные средства не помогут справиться с источником проблемы — с варикозом или другой сосудистой патологией. Поэтому с высокой вероятностью язва либо вообще не заживет, либо в скором времени появится повторно. 

Профилактика

Предупредить возникновение трофической язвы можно только путем своевременной диагностики и лечения сосудистой патологии. Для этого рекомендуется обратиться к хирургу или флебологу при любых жалобах, свидетельствующих о проблемах с сосудами ног (тяжесть в ногах, онемение, отеки, судорожные подергивания).

Пациенты с варикозными венами должны носить компрессионный трикотаж или бинтовать ноги эластичными бинтами. Степень компрессии должен определять врач, основываясь на результатах обследования.

При хронических заболеваниях вен необходимо воздержаться от работы, требующей длительного пребывания в вертикальном положении. Работа в условиях постоянного переохлаждения или перегрева тоже противопоказана.

Контролируемая физическая нагрузка на ноги необходима — она позволяет активизировать венозный возврат за счет сокращения мышц голени.

  • Dzhi Dao - ПЛАСТЫРЬ ОТ САХАРНОГО ДИАБЕТА (Китай)
Логотип сайта СОСУДЫ SOS

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются