Как распознать стенокардию,что делать во время приступа

Болезни сердца – тема, знакомая многим. Наиболее часто обсуждаются проявления ишемической болезни, при которой основной яркий и тревожный симптом – боль в грудной клетке. Но такой признак может сопровождать и другие «несердечные» болезни. От того, насколько быстро человек или его окружение понимают, что болезненное состояние связано с сердцем, может зависеть жизнь. Поэтому о том, что такое стенокардия, симптомы, что надо делать, что нельзя делать, если столкнулись с приступом, необходимо знать каждому. Своевременная помощь спасает жизни.

 

Суть патологии

При ишемической болезни ткани сердца испытывают кислородное голодание. Это происходит из-за сужения сосудов, питающих сердце. В миокарде в результате накапливаются продукты обмена, которые вызывают боль.

Гипоксия сердечной мышцы может быть компенсирована в течение 15-20 минут, и изменения, возникшие за это время, являются обратимыми. Если кислород не поступает к сердцу более длительное время, начинается отмирание клеток (инфаркт миокарда), что приводит к серьезным нарушениям функции, разрыву сердца или замещению пораженной ткани соединительнотканным рубцом.

 

Почему появляются признаки стенокардии

Ишемическая болезнь – хроническое состояние, для которого характерно постепенное ухудшение состояния. Это соответствует прогрессированию атеросклероза, увеличению количества и размера холестериновых отложений в просвете артерий, питающих миокард.

Стенокардия – проявление ИБС. Характеризуется появлением болевого синдрома, который возникает в ответ на резкое увеличение потребности тканей сердца в кислороде. Причины:

• физическая нагрузка,
• стресс,
• эмоциональные переживания,
• инфекционные воспаления стенок сосудов
• погодные колебания – сильная жара, холод, ветер.

Для того, чтобы стенокардия дала о себе знать, 50-70% диаметра коронарного сосуда должно быть перекрыто. Частота и интенсивность приступов зависит также от

• локализации максимального сужения артерии;
• протяженности участка стеноза;
• количества суженных артерий.

Стенокардия также может появляться вследствие спазма артерий – различают

• стенокардию Принцметалла (вазоспастическую),
• рефлекторную, которая преследует пациентов с аллергическими заболеваниями, диафрагмальной грыжей, желчнокаменной болезнью, воспалениями сосудов (артериитами).

Факторы риска стенокардии можно разделить на те, с которыми можно справиться и те, что изменить нельзя.

Изменяемые:

• содержание липидов крови – уменьшение снижает вероятность образования бляшек;
• ожирение – способствует отложению холестерина;
• малоподвижность – из-за нее процветает ожирение и страдает липидный обмен;
• курение – вызывает спазм мелких артерий и насыщает кровь карбоксигемоглобином, вызывающим кислородное обеднение крови;
• артериальная гипертензия повышает потребность сердца в кислороде;
• анемия, интоксикации – способствуют уменьшению количества кислорода в крови;
• сахарный диабет – атеросклероз в сочетании с диабетом проявляется раньше и в более выраженной форме, прогноз также менее оптимистичный;
• повышенная вязкость крови – увеличивает риск тромбоза.

Неизменяемые факторы:

• пол – женщины болеют меньше, чаще в постменопаузе (защитный эффект половых гормонов);
• возраст – болеют обычно во второй половине жизни, в 40-50 лет больше подвержены мужчины, после 55 лет наблюдается равноправие;
• наследственность – у родственников более вероятно появление стенокардии.

 

Симптомы приступа стенокардии

Основное проявление стенокардии – боль. Характер и локализация ее могут быть различными. Типично:

• ощущение сдавливания, сжимания внутри за грудиной;
• жжение в той же области;
• ощущение нехватки воздуха – как эквивалент боли;
• неровное дыхание;
• боли, связанные с дыханием;
• боли в руке (левой).

Нередко основные симптомы сочетаются с менее типичными:

• аритмии;
• бледность;
• боли в нижней челюсти, зубах, шее;
• тошнота, изжога, спазмы кишечника;
• потливость;
• слабость.

Отличают стенокардию от других болевых синдромов следующие признаки:

• боль, возникшая при физической нагрузке, проходит после прекращения напряжения;
• прием нитроглицерина снимает приступ в течение 2-5 минут.

Если болевые ощущения, несмотря на принятые меры, не проходят в течение 20 и более минут, пациента следует доставить в больницу.

Различают стенокардию

• стабильную – боли возникают при постоянном уровне нагрузки;
• нестабильную – приступы появляются чаще и при более слабой нагрузке;
• покоя – болевые ощущения могут возникать без нагрузки.

Последние два вида требуют врачебного наблюдения и госпитализации.

Для вазоспастической стенокардии характерны нарушения ритма, она проявляется в покое, ночью. Боли при нагрузке могут отсутствовать.

 

Появились симптомы стенокардии: что надо делать, что нельзя делать самостоятельно

Появление стенокардии вынуждает человека перестраивать свой образ жизни, чтобы избавиться от болевых ощущений и не допустить осложнений. Поэтому стоит постараться исключить из повседневности изменяемые факторы риска:

• наладить режим здорового питания с ограничением жирной и калорийной пищи,
• включить в повседневность адекватное количество физических упражнений,
• отказаться от курения и излишних доз алкоголя,
• контролировать уровень артериального давления,
• поддерживать нормальный уровень сахара крови при диабете,
• принимать меры для уменьшения вязкости крови,
• по возможности избегать стрессов.

При заболевании стенокардией противопоказаны интенсивные физические нагрузки, эмоциональные встряски. Нельзя принимать лекарства без предварительной консультации с врачом, изменять дозировку и частоту употребления.

 

Первая помощь при приступе стенокардии

Если приступ возникает впервые, необходимо вызвать медицинскую помощь. Если есть возможность спросить у пациента, знакомо ли ему такое состояние, чтобы убедиться, что это именно сердечный приступ. Люди, которые знают свою болезнь, обычно знают, как справиться с приступом.

• Прекратить физическую нагрузку на фоне которой появились симптомы.
• Для обеспечения покоя лучше лечь или сесть.
• Успокоиться не паниковать.
• Глубоко и ровно дышать, обеспечить поступление воздуха (расстегнуть тесную одежду, освободить пространство вокруг).
• Принять под язык таблетку нитроглицерина и при наличии – половину таблетки аспирина.

Принятые меры должны способствовать купированию приступа. Если боли продолжаются, пациента как можно скорее должны осмотреть медики. Вовремя оказанная помощь может спасти жизнь и предотвратить переход приступа стенокардии в инфаркт миокарда.