Болезни сердца – тема, знакомая многим. Наиболее часто обсуждаются проявления ишемической болезни, при которой основной яркий и тревожный симптом – боль в грудной клетке. Но такой признак может сопровождать и другие «несердечные» болезни. От того, насколько быстро человек или его окружение понимают, что болезненное состояние связано с сердцем, может зависеть жизнь. Поэтому о том, что такое стенокардия, симптомы, что надо делать, что нельзя делать, если столкнулись с приступом, необходимо знать каждому. Своевременная помощь спасает жизни.
Суть патологии
При ишемической болезни ткани сердца испытывают кислородное голодание. Это происходит из-за сужения сосудов, питающих сердце. В миокарде в результате накапливаются продукты обмена, которые вызывают боль.
Гипоксия сердечной мышцы может быть компенсирована в течение 15-20 минут, и изменения, возникшие за это время, являются обратимыми. Если кислород не поступает к сердцу более длительное время, начинается отмирание клеток (инфаркт миокарда), что приводит к серьезным нарушениям функции, разрыву сердца или замещению пораженной ткани соединительнотканным рубцом.

Почему появляются признаки стенокардии
Ишемическая болезнь – хроническое состояние, для которого характерно постепенное ухудшение состояния. Это соответствует прогрессированию атеросклероза, увеличению количества и размера холестериновых отложений в просвете артерий, питающих миокард.
Стенокардия – проявление ИБС. Характеризуется появлением болевого синдрома, который возникает в ответ на резкое увеличение потребности тканей сердца в кислороде. Причины:
- физическая нагрузка,
- стресс,
- эмоциональные переживания,
- инфекционные воспаления стенок сосудов
- погодные колебания – сильная жара, холод, ветер.
Для того, чтобы стенокардия дала о себе знать, 50-70% диаметра коронарного сосуда должно быть перекрыто. Частота и интенсивность приступов зависит также от
- локализации максимального сужения артерии;
- протяженности участка стеноза;
- количества суженных артерий.
Стенокардия также может появляться вследствие спазма артерий – различают
- стенокардию Принцметалла (вазоспастическую),
- рефлекторную, которая преследует пациентов с аллергическими заболеваниями, диафрагмальной грыжей, желчнокаменной болезнью, воспалениями сосудов (артериитами).
Факторы риска стенокардии можно разделить на те, с которыми можно справиться и те, что изменить нельзя.
Изменяемые:
- содержание липидов крови – уменьшение снижает вероятность образования бляшек;
- ожирение – способствует отложению холестерина;
- малоподвижность – из-за нее процветает ожирение и страдает липидный обмен;
- курение – вызывает спазм мелких артерий и насыщает кровь карбоксигемоглобином, вызывающим кислородное обеднение крови;
- артериальная гипертензия повышает потребность сердца в кислороде;
- анемия, интоксикации – способствуют уменьшению количества кислорода в крови;
- сахарный диабет – атеросклероз в сочетании с диабетом проявляется раньше и в более выраженной форме, прогноз также менее оптимистичный;
- повышенная вязкость крови – увеличивает риск тромбоза.
Неизменяемые факторы:
- пол – женщины болеют меньше, чаще в постменопаузе (защитный эффект половых гормонов);
- возраст – болеют обычно во второй половине жизни, в 40-50 лет больше подвержены мужчины, после 55 лет наблюдается равноправие;
- наследственность – у родственников более вероятно появление стенокардии.
Симптомы приступа стенокардии
Основное проявление стенокардии – боль. Характер и локализация ее могут быть различными. Типично:
- ощущение сдавливания, сжимания внутри за грудиной;
- жжение в той же области;
- ощущение нехватки воздуха – как эквивалент боли;
- неровное дыхание;
- боли, связанные с дыханием;
- боли в руке (левой).
Нередко основные симптомы сочетаются с менее типичными:
- аритмии;
- бледность;
- боли в нижней челюсти, зубах, шее;
- тошнота, изжога, спазмы кишечника;
- потливость;
- слабость.
Отличают стенокардию от других болевых синдромов следующие признаки:
- боль, возникшая при физической нагрузке, проходит после прекращения напряжения;
- прием нитроглицерина снимает приступ в течение 2-5 минут.
Если болевые ощущения, несмотря на принятые меры, не проходят в течение 20 и более минут, пациента следует доставить в больницу.
Различают стенокардию
- стабильную – боли возникают при постоянном уровне нагрузки;
- нестабильную – приступы появляются чаще и при более слабой нагрузке;
- покоя – болевые ощущения могут возникать без нагрузки.
Последние два вида требуют врачебного наблюдения и госпитализации.
Для вазоспастической стенокардии характерны нарушения ритма, она проявляется в покое, ночью. Боли при нагрузке могут отсутствовать.
Появились симптомы стенокардии: что надо делать, что нельзя делать самостоятельно
Появление стенокардии вынуждает человека перестраивать свой образ жизни, чтобы избавиться от болевых ощущений и не допустить осложнений. Поэтому стоит постараться исключить из повседневности изменяемые факторы риска:
- наладить режим здорового питания с ограничением жирной и калорийной пищи,
- включить в повседневность адекватное количество физических упражнений,
- отказаться от курения и излишних доз алкоголя,
- контролировать уровень артериального давления,
- поддерживать нормальный уровень сахара крови при диабете,
- принимать меры для уменьшения вязкости крови,
- по возможности избегать стрессов.
При заболевании стенокардией противопоказаны интенсивные физические нагрузки, эмоциональные встряски. Нельзя принимать лекарства без предварительной консультации с врачом, изменять дозировку и частоту употребления.
Нитроглицерин – единственное средство, которое разрешено применять без врача вовремя приступа. Но и его можно использовать не чаще, чем раз в пять минут.
Первая помощь при приступе стенокардии
Если приступ возникает впервые, необходимо вызвать медицинскую помощь. Если есть возможность спросить у пациента, знакомо ли ему такое состояние, чтобы убедиться, что это именно сердечный приступ. Люди, которые знают свою болезнь, обычно знают, как справиться с приступом.
- Прекратить физическую нагрузку на фоне которой появились симптомы.
- Для обеспечения покоя лучше лечь или сесть.
- Успокоиться не паниковать.
- Глубоко и ровно дышать, обеспечить поступление воздуха (расстегнуть тесную одежду, освободить пространство вокруг).
- Принять под язык таблетку нитроглицерина и при наличии – половину таблетки аспирина.

Принятые меры должны способствовать купированию приступа. Если боли продолжаются, пациента как можно скорее должны осмотреть медики. Вовремя оказанная помощь может спасти жизнь и предотвратить переход приступа стенокардии в инфаркт миокарда.
Напсикова Тамара
Спасибо за информацию