Причины повышения ЩФ (щелочной фосфатазы) в крови

0 Диагностика

повышенная_щелочная_ффосфатаза_причины

 Отклонение от нормы показателей биохимического анализа крови беспокоит многих пациентов. Чтобы разобраться, чем опасна повышенная щелочная фосфатаза, причины увеличения ее в крови, стоит разобраться в том, что это за показатель.

 

Щелочная фосфатаза — что это такое

Группа ферментов, участвующих в тканевом обмене фосфора и кальция объединены под названием «щелочная фосфатаза» (ЩФ). Они отщепляют фосфорную группу от органического соединения и проявляют активность исключительно в щелочной среде. Поэтому основное количество ЩФ находится в тканях, а в кровь она поступает при разрушении клеток. В норме старение и гибель клеток происходит регулярно и в небольшом количестве, поэтому ЩФ в крови мало.

Известно 11 разновидностей ферментов группы фосфатаз, которые  встречаются по всему организму. Наиболее важными являются

  • печеночный, в том числе из желчных путей;
  • костный;
  • кишечный;
  • плацентарный;
  • опухолевый.

 

Правильная подготовка перед анализом на щелочную фосфатазу

Информация о достоверном уровне ЩФ в крови позволяет диагностировать серьезные заболевания печени, костей и других органов. Поэтому крайне важно исключить причины, которые могут исказить результат. Лучше всего получить на этот счет рекомендации доктора, назначившего исследование.

Материал для анализа – венозная кровь, ее сдают утром натощак.

Перед исследованием

  • в течение минимум 8 часов не есть и не пить (вода – не исключение);
  • за два дня до анализа запретить употребление алкоголя;
  • накануне и в день забора крови не перенапрягаться физически;
  • перед анализом не проходить другие инструментальные лечебные или диагностические процедуры;
  • горячая ванна или душ могут повлиять на результат.

Также содержание ЩФ в крови зависит от

  • состава рациона, особенно обилия жирных продуктов;
  • курения;
  • приема лекарств (диуретики, антибиотики, аспирин, аллопуринол, парацетамол, оральные контрацептивы, сахароснижающие препараты).

 

Когда назначают исследование щелочной фосфатазы

Врачи считают необходимым проверить уровень ЩФ при

  • подготовке к операции;
  • оценке функции печени;
  • плановых осмотрах пациентов для оценки состояния здоровья;
  • подозрении на патологию печени и жалобах на тошноту, боли справа под ребрами, усталость и отсутствие аппетита;
  • холецистите, холангите, камнях в желчном пузыре;
  • болезнях кишечника и сердца.

 

Норма щелочной фосфатазы в крови

Нормативные показатели колеблются в широких пределах и зависят от возраста, пола и особенностей реагентов и аппаратуры лаборатории, в которой производится анализ. Кроме того, оценивать результат можно только в комплексе с другими клиническими и лабораторными данными каждого пациента. Делать это может и должен лечащий доктор. Самодиагностика принесет только лишние волнения и путаницу.

Среднее значение у взрослых – 80-120 МЕ/л.

Щелочная фосфатаза у детей

Норма для детей выше, в среднем в 1,5 раза. Это объясняется тем, что в процессе формирования и роста костной системы в кровь поступает костная ЩФ в большом количестве.

  • дети до 10 лет – 150-350 МЕ/л;
  • дети 10-19 лет –55-500 МЕ/л.

Больше повышен показатель у недоношенных детей, организм которых работает в усиленном режиме.

В подростковом возрасте у юношей в среднем ЩФ несколько выше, чем у девушек.

норма_у_детей_таблица

У беременных

ЩФ в норме увеличивается в третьем триместре, так как плод забирает у матери большое количество ресурсов на формирование костей. Нормой считается повышение до 240 Ед/л.

В зрелом возрасте

После 50 лет ЩФ немного повышается – 110-135 МЕ/л, по причине интенсивного поступления в кровь костной разновидности фермента. Этому способствует остеопороз и другие дегенеративные процессы.

После 75 лет показатель нормы вырастает еще больше – 165-190 МЕ/л.

 

Повышенная щелочная фосфатаза: причины

Чаще всего увеличение ЩФ в крови – маркер поражения клеток печени или костей. Реже так проявляются другие заболевания. Причины можно разделить на несколько групп.

Печеночные

  • Застой желчи в печени. Выход ЩФ в кровь в этом случае обусловлено препятствием оттока желчи из-за крупных камней, воспалением, склерозированием желчных протоков, сдавливающми опухолевыми образованиями, послеоперационными стриктурами.
  • Повреждение печеночных клеток. Гепатиты токсического происхождения – алкогольные, лекарственные дают более значительное повышение показателя. При вирусных гепатитах ЩФ может быть нормальной или повышенной незначительно. Поставить диагноз помогает исследование других печеночных ферментов.
  • Опухоли печени, метастазы. Вызывают резкое повышение показателя.

Костные

Поступление в кровь большого количества костной разновидности фосфатазы наблюдается при

  • переломах, когда разрушается ткань; срастание отломков также сопровождается высокой ЩФ;
  • болезни Педжета, течение которой требует усиленного образования костной ткани взамен разрушаемой;
  • резорбции костей при гиперпаратиреозе; избыточное количество паратгормона также вызывает значительное нарушение обмена фосфора и кальция;
  • опухолевых процессах, остеогенной саркоме, метастазах;
  • болезни Ходжкина с поражением костной ткани.

Сердечные

  • Инфаркт миокарда сопровождается гибелью его клеток, поэтому в крови наблюдают повышение сердечной разновидности ЩФ.
  • Сердечная недостаточность (СН) характеризуется венозным застоем и отеками, приводит к поражению печени и увеличению печеночной фосфатазы в анализе.
  • Опухоли миокарда значительно ухудшают сократимость, вызывают тяжелые нарушения ритма. В результате – появляются признаки сердечной недостаточности и поражение печени с повышением ЩФ.
  • Метастазы опухолей в легкие приводят к СН.
  • ТЭЛА вызывает инфаркт легкого, гибель его клеток, и в крови повышается содержание фосфатазы.
  • Артериальная гипертензия, особенно при острых гломерулонефритах, протекает тяжело и быстро приводит к сердечной недостаточности с поражением печени и повышением показателя ЩФ.

Гормональные

  • Тиреотоксикоз нарушает сердечную деятельность, способствует развитию сердечной недостаточности.
  • Гиперпаратиреоз.

Кишечные

  • При раке желудка и других отделов ЖКТ первично в кровь поступает кишечная разновидность фосфатазы, с развитием болезни присоединяется тяжелое поражение печени, ее атрофия, сопровождающаяся повышением печеночной ЩФ.
  • Метастазирование. В сердечную мышцу часто метастазирует карциноид ЖКТ, вызывая ее поражение, развитие СН. Характерно появление метастазов в легкие при раке желудка. В этом случае также страдает работа сердца.

 

Пониженная щелочная фосфатаза

У беременных такой показатель говорит о плацентарной недостаточности. Если женщина принимает оральные контрацептивы, ЩФ может быть ниже нормы. Понижают показатель такие факторы:

  • гипотериоз;
  • хондродистрофия врожденного характера;
  • избыточное поступление витамина D;
  • недостаток цинка, магния, витамина С;
  • тяжелые анемии, период после переливания крови;
  • квашиоркоз (дистрофия, состояние при длительном ограничении белка в пище);
  • сердечная недостаточность на фоне анемии;
  • гипертрофия левого желудочка как результат метаболического синдрома;
  • состояние после коронарного шунтирования.

Также снижение активности фермента может вызвать способ хранения крови – при ее переохлаждении результат искажается.

Устранение отклонений от нормы в анализе на активность щелочной фосфатазы возможны только при условии выяснения их причины и под контролем врача, который обладает необходимым опытом, знаниями и осведомлен о всех индивидуальных особенностях течения болезни у конкретного пациента.

  • Dzhi Dao - ПЛАСТЫРЬ ОТ САХАРНОГО ДИАБЕТА (Китай)
Логотип сайта СОСУДЫ SOS

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются