Симптомы, связанные с патологией сосудов головного мозга – часто становятся причиной обращения к врачу. Чтобы поставить правильный диагноз, доктора часто выписывают направление на РЭГ, поясняя, что это обследование сосудов головы. Но дотошным пациентам всегда хочется знать больше, поэтому стоит разобраться — реоэнцефалограмма головного мозга, что это такое, и как понимать заключение специалиста.
Реоэнцефалограмма головного мозга что это такое
Реоэнцефалография – давно зарекомендовавшая себя диагностическая процедура, позволяющая оценить общее состояние кровотока в сосудах головного мозга. Методика основана на том, что электрическое сопротивление тканей головы при прохождении через них слабого тока может меняться в зависимости от кровенаполнения сосудов – артерий и вен в зоне между электродами. Полученные данные в аппарате преобразуются в графическое изображение на бумажной ленте или экране компьютера. Именно это изображение и называется реоэнцефалограммой. Подробней об особенностях этого метода диагностики можно прочитать здесь.
Она внешне похожа на привычную ЭКГ – электрокардиограмму. На ленте вырисовываются волны с частотой биения сердца, так как кровенаполнение сосудов меняется соответственно с фазами сердечного цикла, с пульсовой волной. При расшифровке специалист оценивает
- восходящий отдел волны (анакрота);
- ее вершину;
- нисходящую часть (катакрота);
- инцизуру (зубец на нисходящей части);
- дикротическую волну (нисходящая часть после инцизуры).

В каких случаях назначается реоэнцефалография сосудов головного мозга
Показания к проведению РЭГ определяются состояниями, при которых параметры тонуса и эластичности артерий и вен нарушаются или наблюдается их асимметрия в аналогичных областях. При реоэнцефалографии можно получить косвенное подтверждение повышения внутричерепного давления и оценить состояние коллатерального (обходного) кровообращения (при закупорке основного сосуда). Обычно РЭГ назначают при
- головных болях, шуме в ушах, головокружениях;
- подозрении на атеросклероз сосудов головы;
- нестабильном и повышенном артериальном давлении;
- инсультах (для оценки коллатерального кровоснабжения пораженного участка мозга);
- черепно-мозговых травмах;
- подозрении на повышение внутричерепного давления;
- остеохондрозе шейного отдела позвоночника
- мигрени;
- нарушениях памяти;
- проблемах со сном;
- нарушениях слуха или зрения.
Проведение реоэнцефалографии возможно при динамическом наблюдении за эффективностью лечения и в целях выявления патологии при профилактических осмотрах определенных групп населения.
Реоэнцефалограмма: расшифровка
В ходе расшифровки врач учитывает следующие показатели:
- регулярность реографических волн,
- вид восходящего и нисходящего отдела,
- заостренность или скругление вершины волны,
- расположение инцизуры,
- глубину дикротического зубца,
- присутствие дополнительных волн в нисходящем отделе.


Для адекватной оценки показателей имеет значение возраст и физическая форма пациента. Также учитывается исходное артериальное давление, его повышение может повлиять на тонус и пульсовое кровенаполнение.
Нормальная РЭГ:
- кривая имеет заостренную вершину, отчетливую инцизуру и дикротический зубец в нисходящей части, с возрастом вершина уплощается, а зубцы сглаживаются, и после 60 лет форма может стать аркообразной;
- время подъема кривой до 0,1 сек, к 60 годам удлиняется до 0,19 сек;
- соотношение общей длины к длине волны до вершины не должно превышать 13-15% (характеризует тонус крупных и средних артерий);
- ДКИ (%-ное отношение высоты пика волны к высоте инцизуры) – 40-70% (характеризует тонус мелких артерий, периферическое сопротивление);
- ДИ (%-ное отношение высоты пика волны к высоте дикротического зубца) – около 75%(состояние венозной системы, повышение говорит о затруднении оттока, уменьшение – о венозном полнокровии);
- межполушарная асимметрия амплитуды не превышает 10%.
Патологическая РЭГ:
- форма волны не соответствует возрасту;
- есть значимая асимметрия по амплитуде и/или форме волны в разных полушариях;
- время подъема волны в одном полушарии длиннее более чем на 0,015 сек, чем в другом;
- смещение инцизуры вниз по нисходящей части кривой и ее углубление;
- значимое увеличение или снижение амплитуды волн;
- время распространения волны укорочено.
Частные случаи патологической реоэнцефалограммы
РЭГ при атеросклерозе
Болезнь, прогрессируя, вызывает снижение эластичности артерий, сужение их просвета и уменьшение кровенаполнения. На РЭГ- постепенное сглаживание вершины кривой с образованием плато. Со временем форма становится аркообразной. Укорачивается время распространения волны и ее амплитуда.

РЭГ при гипертонической болезни
На ранних стадиях дикротический зубец смещается к вершине. Развитие болезни приводит к закруглению вершины, а дикротический зубец может располагаться выше изгиба. Амплитуда волны уменьшается. На поздней стадии форма кривой аркообразная.

РЭГ при мигрени
Регистрируется межполушарная асимметрия по амплитуде волны – она повышена на стороне поражения.
РЭГ при сосудистой дистонии
Течение болезни по гипертоническому типу на РЭГ сопровождается тенденцией к закруглению вершины волны, уменьшению амплитуды и сглаживанию дополнительных колебаний.
Если тонус сосудов преимущественно понижен, наблюдается увеличенное их кровенаполнение. На вершине кривой РЭГ образуется плато, увеличивается амплитуда волны, а дополнительные колебания становятся более заметными.

РЭГ при травме головы
- Гематома. Вызывает значимую асимметрию по форме кривой. На стороне гематомы амплитуда волны снижена. Дополнительные колебания почти не видны.
- Ушиб мозга. На стороне поражения амплитуда волны повышена, инцизура становится более глубокой и увеличивается угол наклона восходящей части кривой РЭГ.
- Сотрясение мозга. Регистрируются признаки сосудистого гипертонуса или гипотонуса без асимметрии.
РЭГ при инсульте
Амплитуда кривой снижена, вершина сглажена. Инцизура нередко смещена к основанию нисходящей части, а сама эта часть укорочена, что говорит о резко сниженном тонусе артерий.
РЭГ при повышении внутричерепного давления
Косвенно указывает на эту патологию куполообразная форма кривой реоэнцефалограммы, сглаживание или исчезновение инцизуры и дикротического зубца при их смещении к вершине. Признаки повышения тонуса сосудов и периферического сопротивления, а также нарушение венозного оттока.
РЭГ при нарушении венозного оттока
Характеризуется удлинением и выгибанием нисходящей части кривой, а также наличием небольшой пресистолической волны перед подъемом следующего комплекса.

Оценка функциональных проб при роэнцефалографии
Нитроглицериновая проба помогает отделить функциональные, временные изменения РЭГ при гипертонии и атеросклерозе от постоянных, органических. Если после приема таблетки, кривая возвратилась к норме, значит органические поражения еще не стали препятствием кровотоку.

Проба с поворотами и запрокидыванием головы выявляет синдром позвоночной артерии, когда проявления остеохондроза затрудняют поступление крови в мозг по позвоночной артерии. В этом случае наблюдается снижение кровенаполнения сосудов и изменение их тонуса в одном из полушарий при повороте головы.
Простота, доступность и безопасность методики – главные плюсы РЭГ. Уступая в информативности более современным методам исследования сосудов головного мозга, она, тем не менее, сопутствует им, часто являясь первой ступенью к правильному диагнозу и эффективному лечению.
Софья
Здравствуйте,подскажите пожалуйста о чем может говорить результат РЭГ.форма волны не соответствует возрасту.
СОСУДЫ SOS
Добрый день. Это может свидетельствовать о патологии тонуса сосудов. Например, скругление вершины у лиц молодого возраста может быть обусловлено повышенным тонусом при вегетативной дисфункции. Но, в любом случае, точный ответ может дать только лечащий врач.
Елена
Здравствуйте. Помогите расшифровать результат.Избыточное пульсовое кровенаполнение в каротидном бассейне D=S.Снижено пульсовое кровенаполнение по центральному типу в бассейне левой позвоночной артерии1 ст. при повороте налево.Венозный отток не нарушен.