Что показывает пульсовое артериальное давление (ПАД)

5 Диагностика

что_это_такое

Когда речь заходит о давлении применительно к человеческому организму, возникает ассоциация с гипертонической болезнью, тяжелыми осложнениями и неблагоприятными исходами этого заболевания. Тем более, что с изобретением Коротковым Н.С. аппарата для неинвазивного (бескровного) измерения артериального давления, эта процедура, наряду с глюкозометрией, стала рутинной не только для медицинских работников, но и для самих пациентов. И каждый понимает, для чего он измеряет свое давление. Все знают, что есть давление систолическое, есть диастолическое, но редко, даже из медицинских работников, знает про пульсовое артериальное давление (ПАД) – это тоже важнейший показатель состояния здоровья.

Так что же это такое — пульсовое давление

Уже в самом названии этого феномена частично кроется ответ. Пульсовое – значит, каким-то образом, связано с пульсом. Измерение артериального давления (далее АД) путем определения давления в манжете, при раздувании которой пережимается лучевая артерия и исчезает пульс, а при последующем сдувании манжеты пульс вновь обнаруживается. Именно точка восстановления кровотока, когда при аускультации (прослушивании) пережатой артерии слышны первые звуки пульса и есть систолическое артериальное давление (далее САД).

Момент, когда звуки (тоны Короткова) при дальнейшем медленном сдувании манжеты исчезают вновь и будет диастолическим артериальным давлением (ДАД), а разница между ними – пульсовым. Таким образом, чтобы знать свое пульсовое давление, как рассчитать его значение, надо просто взять тонометр, измерить свое АД, и из верхней цифры (САД) вычесть нижнее (ДАД).

таблица_по_возрастам_норма

Пульсовое давление — это не просто разность показателей

Возникает вопрос, есть такие показатели как САД и ДАД, то для чего нам надо знать еще и о пульсовом давлении. Еще недавно среди научной медицинской элиты бытовало мнение, что негативное влияние на организм оказывает повышение именно ДАД. Чем выше ДАД, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) – и это верное мнение. Чем выше ДАД, тем скорее всего больше проблем с сосудами, почками, щитовидной железой, сердцем и т.д. Как верно и другое, что высокое САД не менее опасно для здоровья человека, которое также является фактором риска сердечной недостаточности, поражения органов-мишеней (мозг, сердце, почки) и сосудов.

Эти обе величины(как САД, так и ДАД) являются интегральными, т.е. зависящими от многих параметров:

  • ударный объем;
  • частота сердечных сокращений (ЧСС);
  • общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС);
  • объем циркулирующей крови (ОЦК);
  • вязкости крови и т.д.,

которые в свою очередь также являются многокомпонентными. Поэтому и разница между САД и ДАД, т.е пульсовое давление – интегральный показатель, который отражает, как состояние сердца, так и истинный возраст артерий и другие параметры жизнедеятельности организма.

что_отражает_как_рассчитать

Какое значение пульсового давления считать нормой

В норме показатель считается 40 + 5 мм.рт. ст. Можно представить норму пульсового давления по возрастам в таблице (Таблица 1), но с уверенностью можно сказать, что в отношении ПАД, как и во всем, что касается организма человека необходимо придерживаться золотого правила: максимально достаточно и минимально необходимо. Т.е чем меньше ПАД, но оно обеспечивает комфортное (достаточное во всех отношениях) состояние организма, тем меньше его изнашивающее влияние на все органы и системы. Важно понимать это правило в полноте его проявления, нисколько не умаляя его вторую часть – максимальную достаточность.

Таблица: Пульсовое давление – норма по возрастам

Возраст Артериальное давление
(лет) Мужчины Женщины Мужчины Женщины
САД ДАД САД ДАД ПАД ПАД
20 123 76 116 72 47 44
30 129 79 120 75 50 45
40 129 81 127 80 48 47
50 135 83 135 84 52 51
60-65 135 85 135 85 50 50
старше 65 135 89 135 89 46 46

Кроме того, расчет должного САД и ДАД, с поправками на вес для каждого возраста можно рассчитать по формулам:

  1. САД = 109+(0,5*Bозраст (в годах))+(0,1*Вес (в кг))
  2. ДАД = 63+(0,1*Bозраст (в годах)+(0,15* Вес (в кг))
  3. ПАД = САД – ПАД

Так, например, для мужчины 53 лет с весом 85 кг эти показатели будут такими:

  1. САД = 109+(0,5*53)+(0,1*85) = 144 мм.рт.ст.
  2. ДАД = 63+(0,1*53)+(0,15*85) = 81 мм.рт.ст.
  3. ПАД = 144 – 81 =63 мм.рт.ст.

Что отражает пульсовое давление

Когда ПАД выше 50 мм.рт.ст. (высокое пульсовое давление) или ниже 30 мм.рт.ст.( низкое пульсовое давление) говорят об отклонение от нормы. И высокий показатель, равно как и низкий свидетельствуют о сердечно-сосудистом риске. У здоровых людей повышение может быть при психо-эмоциональном или физическом перенапряжении, снижение может наблюдаться во сне. Т.е. практически всегда, когда увеличивается работа сердца (ударный объем, ЧСС) – повышается ПАД, и наоборот.

Высокое пульсовое давление

Систематическое повышение пульсового давления негативно влияет на состояние органов-мишеней и сосудов. Соответственно, повышенный показатель в покое свидетельствует о наличии сердечно-сосудистой или другой патологии.

Низкое пульсовое давление

Снижение ПАД может быть при заболеваниях аорты, инфаркте миокарда, заболеваниях почек, шоке различного происхождения и т.п. Низкое пульсовое давление означает, что сердце плохо функционирует, в то время как повышенное значение пульсового давления может свидетельствовать о недостаточности закрытия клапанов сердца и обратный ток крови в левый желудочек.

Важно понять, что снижение или повышение может быть при, казалось бы, нормальном артериальном давлении и потому при дискомфорте в области сердца, общем недомогании и изменении ПАД необходимо обратиться к специалисту.

У здорового человека ударный объем, полученный сосудами при каждом сокращении сердечной мышцы, вызывает растяжение этих судов с последующей упругой отдачей в конце каждого цикла. При старении, сосуды теряют эластичность, что приводит к их жесткости, увеличению скорости пульсовой волны и, соответственно, увеличению ПАД.

Конечно, в большей степени это относится к людям пожилого и старческого возраста. Но в последние годы ССЗ помолодели и становятся актуальными и для людей зрелого и более молодого возрастов.

Логотип сайта СОСУДЫ SOS
Комментариев к статье: 5
  1. Жанна

    Очень нужная информация. Приходит тот возраст, когда надо следить за всеми показателями. Раньше я никогда даже не слышала о ПАД, САД и ДАД. На свежую голову завтра еще раз прочитаю, чтобы уяснить, что это такое и запомнить норму (а лучше записать, а то точно забуду).

    Ответить
  2. Эдуард

    Большое спасибо за статью! Мне 83 года. По старым критериям мне можно было ехать на дачу после снижения САД. А, согласно Вашей статье, я вполне могу трудиться без корректировки САД. Спасибо! Уже собираюсь. Жена отпустила! Всем УДАЧИ!

    Ответить
  3. Марина

    Какие хорошие формулы! Я даже не слышала про пульсовое давление, а, оказывается, этот показатель очень даже важен! Теперь буду следить за ним. Я, правда, немного не поняла. Написано, что в норме показатель считается 40 + 5 мм.рт. ст. А ниже по возрастам все расписано и там получаются другие цифры… Придерживаться значениям по возрастам?

    Ответить
    1. СОСУДЫ SOS

      Нормы пульсового давления по возрастам более точные. Первое — это усредненное значение.

      Ответить
  4. Владимир

    Мне 74, 126-75=51 (как у 25-летнего),
    а по формуле 170-93=77 (я уже умер)
    но пробегаю 2 км за 12 мин., на лыжах 3 км за 16 мин., на роликах — 15 км за час, забегаю на 4-й этаж за 25 с, приседаю 100 раз, отжимаюсь от пола 25 раз, подтягиваюсь 5 раз, гирю 16 кг поднимаю 10 раз и вообще кроме мышц никаких органов не имею)
    а формула мне ни пришей, ни пристегни

    Ответить
Добавить комментарий

Данные не разглашаются