Рост частоты сердечно-сосудистой патологии приводит к тому, что все большее количество людей вынуждены принимать препараты, разжижающие кровь и укрепляющие стенки сосудов. Как правило, это две разные группы лекарственных средств, с различными механизмами фармакологического воздействия на организм человека.
Показания к применению
Основная цель приема препаратов, снижающих вязкость крови и уменьшающих ее свертываемость – это профилактика тромбозов и тромбоэмболий, риск возникновения которых увеличивается при следующих состояниях:
- хроническая сердечная недостаточность;
- стенокардия;
- гипертоническая болезнь с высоким сердечно-сосудистым риском;
- нарушения сердечного ритма;
- варикозное расширение вен;
- длительный период обездвиженности;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- постинсультный период.
Препараты, снижающие свертываемость, по механизму своего действия, не оказывают положительного влияния на сосудистые стенки, а даже наоборот, повышают сосудистую проницаемость и ломкость.
Поэтому, при длительном приеме данной группы препаратов, показан курсовой прием средств укрепляющих стенки сосудов. Дополнительными показаниями к приему сосудоукрепляющих препаратов служат:
- геморрагические диатезы;
- кровоизлияния;
- профилактика поражений сосудов при приеме антикоагулянтов и дезагрегантов;
- венозно-лимфатическая недостаточность.
Группы препаратов, разжижающие кровь и укрепляющие стенки сосудов
Не существует препаратов, одновременно разжижающих кровь и положительно действующих на стенки сосудов. Это различные группы лекарственных средств, которые в своем составе имеют различные по механизму развития фармакологического эффекта препараты.
Группы средств, способствующих разжижению крови:
Дезагреганты — препараты, влияющие непосредственно на тромбоциты (клетки крови, отвечающие за свертываемость) и блокирующие рецепторы на их поверхности, отвечающие за «прилипание» или агрегацию тромбоцитов к сосудистой стенке и друг к другу.
Антикоагулянты (прямые и непрямые) – вещества, тормозящие образование факторов свертывания крови печенью и уменьшающие активность тромбина, тем самым угнетая активность свертывающей системы. Антикоагулянты не оказывают влияния на клетки крови. Рутинное применение данной группы препаратов не рекомендовано, в связи с большим риском развития кровотечений. Назначение антикоагулянтов проводится строго по показаниям и под постоянным контролем МНО (анализа крови, отражающего свертываемость).
Группы средств, способствующих укреплению сосудистых стенок:
Данная группа лекарственных средств воздействует непосредственно на сосудистую стенку, снижая ее проницаемость и ломкость, к ним относятся:
- витамины;
- флавоноиды;
- венотоники.
Любая группа данных препаратов может быть успешно использована для укрепления сосудистой стенки в виде курсов лекарственной терапии.
Дезагреганты
Наиболее часто для профилактики развития тромбозов назначаются дезагреганты, базовыми препаратами среди которых являются:
- салицилаты (ацетилсалициловая кислота);
- клопидогрель;
- курантил.
В метаанализе проведенном, Antithrombotic Trialists Collabеration в 2002 году было определено, что оптимальная доза ацетилсалициловой кислоты для ежедневного приема составляет 75 мг. Именно такая доза оказывает выраженный клинических эффект, имеет минимум побочных действий и снижает риск возникновения инфаркта и инсульта на 23%.
Основными побочными эффектами от приёма салицилатов являются:
- гастропатии (30%);
- язвы желудка (3%);
- желудочно-кишечные кровотечения (1%);
- аллергические реакции (1%).
Принимается ацетилсалициловая кислота в таблетках, желательно утром во время еды. Так как аспирин оказывает негативное воздействие на слизистую желудка, рекомендовано применение форм препарата в кишечнорастворимой оболочке (аспирин кардио, тромбо АСС, карди АСК). Данная форма препарата снижает риск возникновения тошноты, изжоги и поражения слизистой желудка в 5-6 раз.
При плохой переносимости препаратов ацетилсалициловой кислоты или при уже имеющихся проблемах желудочно-кишечного тракта, рекомендуется сочетание ацетилсалициловой кислоты с гидроксидом магния в одной таблетке (кардиомагнил).
Клопидоглель в качестве дезагреганта назначается при непереносимости ацетилсалициловой кислоты. Максимальный эффект препарата развивается через 2 часа после приема и длиться 7 суток. Именно столько времени составляет жизненный цикл тромбоцитов.
Такой препарат как курантил, не показан к применению при заболеваниях сердца и сосудов, но активно применяется в гинекологии беременных при нарушениях маточно-плацентарного кровотока.
Антикоагулянты
Антикоагулянты – более сильные средства для снижения вязкости и уменьшения свертываемости крови. Основные терапевтические эффекты данной группы лекарственных препаратов:
- препятствуют тромбообразованию, за счет нарушения синтеза нитей фибрина;
- способствуют замедлению роста уже образовавшегося ромба;
- усиливают влияние на тромб внутренних ферментов, его расщепляющих.
Всего существует две группы антикоагулянтов:
- прямые (быстрого действия) – гепарин, эноксипарин, надропарин, фраксипарин, фрагмин. Они напрямую влияют на свертывающую систему крови, блокируя фазы свертывания;
- непрямые (антагонисты витамина К, длительного действия) – варфарин, аценокумарол, фениндион. Механизм их противосвертывающего эффекта основан на блокировании витамина К, который участвует в синтезе II, VII, IX и X факторов свертывания.
Терапия антикоагулянтами проводится только по назначению врача и под контролем такого показателя крови как МНО, в связи с большим риском развития кровотечений.
Препараты для укрепления сосудистой стенки
Наиболее активно на состояние стенок сосудов влияют витаминные препараты, такие как витамин Р, витамин С и витамин Е. Для укрепления стенки сосудов можно использовать данные их по отдельности, или в комбинации друг с другом. Наибольшую эффективность среди витаминных препаратов имеет аскорутин.
Аскорутин представляет собой комбинацию витаминов С и Р и применяется в комплексном лечении состоянии, сопровождающихся нарушением проницаемости сосудистой стенки.
Основные лечебные эффекты аскорутина:
- укрепляет сосудистую стенку, снимает ее отек и воспаление;
- уменьшает капиллярную проницаемость и понижает ломкость капилляров;
- ускоряет регенеративные процессы;
- повышает сопротивляемость организма инфекциям.
Принимается препарат в таблетках, продолжительность курса 3-4 недели. Препарат достаточно хорошо переносится и противопоказан лишь людям с индивидуальной непереносимостью
Венотоники
Венотоники, применяются при варикозном расширении вен и позволяют нормализовать тонус и кровообращение венозных сосудов. Основные эффекты венотоников:
- повышение тонуса вен;
- улучшение кровообращения периферических тканей;
- профилактика тромбообразования;
- противовоспалительное воздействие на стенку сосудов;
- устранение тканевых отеков и улучшение лимфооттока.
Механизм действия венотоников основан на сочетании двух эффектов:
- сокращение мышечных волокон, содержащихся в вредней оболочке вен;
- снижение проницаемости капилляров, что устраняет отек и повышает сосудистый тонус.
Наибольшей популярностью пользуются венотоники на основе флавоноидов:
- на основе диосмина – Флебодиа, Диовенор, Вазокет;
- на основе диосмина и гесперидина – детралекс, венарус;
- на основе рутина – троксевазин, троксерутин.
Все эти препараты выпускаются в таблетках или мазях, и предназначаются как для приема внутрь, так и для наружного применения. Обе лекарственные формы препаратов обладают высокой эффективностью и достоверно повышают тонус сосудистой стенки. Прием венотоников курсовой. Продолжительность курса должна составлять не менее месяца.
Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!