Препараты, помогающие уменьшить свертываемость крови, укрепить сосуды

Рост частоты сердечно-сосудистой патологии приводит к тому, что все большее количество людей вынуждены принимать препараты, разжижающие кровь и укрепляющие стенки сосудов. Как правило, это две разные группы лекарственных средств, с различными механизмами фармакологического воздействия на организм человека.

 

Показания к применению

Основная цель приема препаратов, снижающих вязкость крови и уменьшающих ее свертываемость – это профилактика тромбозов и тромбоэмболий, риск возникновения которых увеличивается при следующих состояниях:

• хроническая сердечная недостаточность;
• стенокардия;
• гипертоническая болезнь с высоким сердечно-сосудистым риском;
• нарушения сердечного ритма;
• варикозное расширение вен;
• длительный период обездвиженности;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• постинсультный период.

Препараты, снижающие свертываемость, по механизму своего действия, не оказывают положительного влияния на сосудистые стенки, а даже наоборот, повышают сосудистую проницаемость и ломкость.

Поэтому, при длительном приеме данной группы препаратов, показан курсовой прием средств укрепляющих стенки сосудов. Дополнительными показаниями к приему сосудоукрепляющих препаратов служат:

• геморрагические диатезы;
• кровоизлияния;
• профилактика поражений сосудов при приеме антикоагулянтов и дезагрегантов;
• венозно-лимфатическая недостаточность.

 

Группы препаратов, разжижающие кровь и укрепляющие стенки сосудов

Не существует препаратов, одновременно разжижающих кровь и положительно действующих на стенки сосудов. Это различные группы лекарственных средств, которые в своем составе имеют различные по механизму развития фармакологического эффекта препараты.

 

Группы средств, способствующих разжижению крови:

Дезагреганты — препараты, влияющие непосредственно на тромбоциты (клетки крови, отвечающие за свертываемость) и блокирующие рецепторы на их поверхности, отвечающие за «прилипание» или агрегацию тромбоцитов к сосудистой стенке и друг к другу.

Антикоагулянты (прямые и непрямые) – вещества, тормозящие образование факторов свертывания крови печенью и уменьшающие активность тромбина, тем самым угнетая активность свертывающей системы. Антикоагулянты не оказывают влияния на клетки крови. Рутинное применение данной группы препаратов не рекомендовано, в связи с большим риском развития кровотечений. Назначение антикоагулянтов проводится строго по показаниям и под постоянным контролем МНО (анализа крови, отражающего свертываемость).

Группы средств, способствующих укреплению сосудистых стенок:

Данная группа лекарственных средств воздействует непосредственно на сосудистую стенку, снижая ее проницаемость и ломкость, к ним относятся:

• витамины;
• флавоноиды;
• венотоники.

Любая группа данных препаратов может быть успешно использована для укрепления сосудистой стенки в виде курсов лекарственной терапии.

Дезагреганты

Наиболее часто для профилактики развития тромбозов назначаются дезагреганты, базовыми препаратами среди которых являются:

• салицилаты (ацетилсалициловая кислота);
• клопидогрель;
• курантил.

В метаанализе проведенном, Antithrombotic Trialists Collabеration в 2002 году было определено, что оптимальная доза ацетилсалициловой кислоты для ежедневного приема составляет 75 мг. Именно такая доза оказывает выраженный клинических эффект, имеет минимум побочных действий и снижает риск возникновения инфаркта и инсульта на 23%.

Основными побочными эффектами от приёма салицилатов являются:

• гастропатии (30%);
• язвы желудка (3%);
• желудочно-кишечные кровотечения (1%);
• аллергические реакции (1%).

Принимается ацетилсалициловая кислота в таблетках, желательно утром во время еды. Так как аспирин оказывает негативное воздействие на слизистую желудка, рекомендовано применение форм препарата в кишечнорастворимой оболочке (аспирин кардио, тромбо АСС, карди АСК). Данная форма препарата снижает риск возникновения тошноты, изжоги и поражения слизистой желудка в 5-6 раз.

При плохой переносимости препаратов ацетилсалициловой кислоты или при уже имеющихся проблемах желудочно-кишечного тракта, рекомендуется сочетание ацетилсалициловой кислоты с гидроксидом магния в одной таблетке (кардиомагнил).

Клопидоглель в качестве дезагреганта назначается при непереносимости ацетилсалициловой кислоты. Максимальный эффект препарата развивается через 2 часа после приема и длиться 7 суток. Именно столько времени составляет жизненный цикл тромбоцитов.

Такой препарат как курантил, не показан к применению при заболеваниях сердца и сосудов, но активно применяется в гинекологии беременных при нарушениях маточно-плацентарного кровотока.

Антикоагулянты

Антикоагулянты – более сильные средства для снижения вязкости и уменьшения свертываемости крови. Основные терапевтические эффекты данной группы лекарственных препаратов:

• препятствуют тромбообразованию, за счет нарушения синтеза нитей фибрина;
• способствуют замедлению роста уже образовавшегося ромба;
• усиливают влияние на тромб внутренних ферментов, его расщепляющих.

Всего существует две группы антикоагулянтов:

1. прямые (быстрого действия) – гепарин, эноксипарин, надропарин, фраксипарин, фрагмин. Они напрямую влияют на свертывающую систему крови, блокируя фазы свертывания;
2. непрямые (антагонисты витамина К, длительного действия) – варфарин, аценокумарол, фениндион. Механизм их противосвертывающего эффекта основан на блокировании витамина К, который участвует в синтезе II, VII, IX и X факторов свертывания.

Терапия антикоагулянтами проводится только по назначению врача и под контролем такого показателя крови как МНО, в связи с большим риском развития кровотечений.

 

Препараты для укрепления сосудистой стенки

Наиболее активно на состояние стенок сосудов влияют витаминные препараты, такие как витамин Р, витамин С и витамин Е. Для укрепления стенки сосудов можно использовать данные их по отдельности, или в комбинации друг с другом. Наибольшую эффективность среди витаминных препаратов имеет аскорутин.

Аскорутин представляет собой комбинацию витаминов С и Р и применяется в комплексном лечении состоянии, сопровождающихся нарушением проницаемости сосудистой стенки.

Основные лечебные эффекты аскорутина:

• укрепляет сосудистую стенку, снимает ее отек и воспаление;
• уменьшает капиллярную проницаемость и понижает ломкость капилляров;
• ускоряет регенеративные процессы;
• повышает сопротивляемость организма инфекциям.

Принимается препарат в таблетках, продолжительность курса 3-4 недели. Препарат достаточно хорошо переносится и противопоказан лишь людям с индивидуальной непереносимостью

Венотоники

Венотоники, применяются при варикозном расширении вен и позволяют нормализовать тонус и кровообращение венозных сосудов. Основные эффекты венотоников:

• повышение тонуса вен;
• улучшение кровообращения периферических тканей;
• профилактика тромбообразования;
• противовоспалительное воздействие на стенку сосудов;
• устранение тканевых отеков и улучшение лимфооттока.

Механизм действия венотоников основан на сочетании двух эффектов:

1. сокращение мышечных волокон, содержащихся в вредней оболочке вен;
2. снижение проницаемости капилляров, что устраняет отек и повышает сосудистый тонус.

Наибольшей популярностью пользуются венотоники на основе флавоноидов:

• на основе диосмина – Флебодиа, Диовенор, Вазокет;
• на основе диосмина и гесперидина – детралекс, венарус;
• на основе рутина – троксевазин, троксерутин.

Все эти препараты выпускаются в таблетках или мазях, и предназначаются как для приема внутрь, так и для наружного применения. Обе лекарственные формы препаратов обладают высокой эффективностью и достоверно повышают тонус сосудистой стенки. Прием венотоников курсовой. Продолжительность курса должна составлять не менее месяца.