На сегодняшний день инсульт — основная проблема систем здравоохранения во всех странах. По статистике, около 15 млн. людей в год подвержены инсульту, 5 млн. из них умирают, еще 5 млн. остаются инвалидами. Особую настороженность врачей вызывают микроинсульты и ТИА (транзиторные ишемические атаки), так как они являются предшественниками более серьезных мозговых катастроф в будущем. Микроинсульт, лечение и восстановление которого – процесс довольно длительный и непростой, нельзя недооценивать ни в коем случае.
Причины микроинсульта
По сути, микроинсульт — это инсульт, при котором поражаются малые сосуды головного мозга и, соответственно, образуется очаг некроза незначительных размеров. При этом кровообращение вокруг пораженного участка восстанавливается, многие люди могут не чувствовать изменений в состоянии и переносить инсульт « на ногах».
Часто микроинсульт путают с ТИА, однако есть существенное отличие — при ТИА некроза в очаге поражения не происходит, нарушение кровообращения носят преходящий характер и функции полностью восстанавливаются в течение 24 часов.
Причиной микроинсульта может стать как закупорка сосуда тромбом или эмболом, так и резкое сужение мозговых артерий ввиду длительной неконтролируемой артериальной гипертензии. В любом случае нарушается нормальный кровоток в определенном участке головного мозга, питание нервных клеток ухудшается, и часть ткани гибнет. От площади пораженного участка головного мозга и будет зависеть последующая клиническая картина и прогноз.
Основное отличие микроинсульта от инсульта заключается в том, что длится он сравнительно короткое время (возможно, всего несколько минут). Поражаются небольшие участки или мелкие сосуды. При микроинсульте более высокие шансы на полное восстановление.
Факторы риска микроинсульта
Факторами, предрасполагающими к развитию микроинсульта являются:
- Возраст старше 60 лет.
- Пол (чаще встречается у мужчин).
- Наследственность (перенесенный инсульт у родственников).
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, мерцательная аритмия).
- Сахарный диабет.
- Атеросклероз сосудов, повышенное содержание в крови липопротеидов низкой плотности.
- Ожирение, малоподвижный образ жизни.
- Курение.
- Злоупотребление алкоголем.
- Прием гормональных контрацептивов.
- Бесконтрольный прием НПВС.
Признаки микроинсульта
Как уже было сказано, микроинсульт может проходить абсолютно незаметно для человека. Косвенно на него могут указывать такие симптомы:
- Слабость, онемение и утрата чувствительности в области лица, руки или ноги. Чаще с одной стороны туловища.
- Снижение зрения, двоение в глазах, мелькание мушек перед глазами и светобоязнь.
- Затруднение речи, затруднение в понимании речи.
- Сильная головная боль, головокружение, синкопы.
- Эпизоды затуманенного сознание на фоне полного благополучия.
- Тошнота, рвота иногда нарушение глотания.
- Шаткость при ходьбе.
Если вы отмечали такие симптомы, то необходимо проконсультироваться с врачом-невропатологом. Скорее всего, он порекомендует пройти МРТ и ультразвуковую допплерографию сосудов головы для исключения перенесенного инсульта в прошлом и профилактики его в будущем.
Для самодиагностики в критических ситуация можно использовать тест УЗП (улыбнуться, заговорить, поднять обе руки) или УДАР (улыбка, движение, артикуляция). Смысл в том, что в результате микроинсульта человек не сможет адекватно выполнить все эти простые задания, а именно: улыбка будет не симметричная, выполнение поднятия рук вверх будет не синхронным (одна рука будет отставать), и речь будет невнятная.
Последствия микроинсульта
Люди, перенесшие микроинсульт, подвержены повторному обширному инсульту в 60% случаев. Причем половина инсультов наступает в период от нескольких дней до месяца после перенесенного эпизода. Микроинсульт несет за собой такие клинические последствия:
- Нарушения памяти, концентрации внимания, снижение интеллекта.
- Нарушение мелкой моторики и координации.
- Нарушение артикуляции.
- Частые головные боли, головокружения.
- Депрессию.
- Нарушение двигательной активности в конечностях.
Все эти факторы могут способствовать длительной утрате трудоспособности и инвалидизации.
Микроинсульт: лечение и восстановление
Чем раньше начата соответствующая терапия при микроинсульте, тем с большей вероятностью можно избежать серьезных последствий. Медикаментозная терапия наиболее эффективна в первые 3- 6 часов после эпизода инсульта.
В условиях стационара проводится специфическая тромболитическая и антикоагулятная терапия, которая направлена на восстановление кровотока в поврежденном участке сосуда головного мозга. Для предотвращения образования новых тромбов назначают антитромбоцитарные препараты длительно. Также применяю нейропротекторную терапию.
После длительного лечения в стационаре, наступает период реабилитации или восстановительный период. Он в себя включает:
- Двигательную реабилитацию (массаж, ЛФК, электромиостимуляция).
- Речевую реабилитацию — занятия с логопедом, выполнение речевых упражнений.
- Психологическую и социальную реадаптацию.
- Совместные занятия с психологом для пациента и его родных.
Профилактика микроинсульта
Профилактические мероприятия прежде всего направлены на предотвращение повторных, более серьезных мозговых инсультов. В первую очередь людям уже перенесшим ишемический инсульт либо ТИА назначают длительную антитромбическую терапию, под строгим контролем показателей крови. При сопутствующей артериальной гипертензии — контроль АД и регулярный прием антигипертензивных препаратов и препаратов снижающих уровень холестерина в крови.
Общие рекомендации включают в себя коррекцию образа жизни, отказ от курения и употребления алкоголя, умеренную физическую активность, соблюдение гиполипидемической диеты.
Полезными окажутся наработки народной медицины.
Лариса Петровна
УЗП — важнейшее правило! Его надо выделять красным, крупным и жирным, ей-богу!) И вешать во всех коллективах на досках объявлений, особенно в череду корпоративных и прочих праздников с алкоголем. Мне 2 раза повезло спасти коллег, первый раз пожилой водитель, второй раз финансовый директор. Оба случая на корпоративе, в шуме-гаме их бы точно пропустили, потому что ничего бросающегося в глаза не было. Но люди оставались за столом, склонив голову, вроде как наблюдают за танцующими. Я обратила внимание, попросила выполнить эти простейшие действия и мы вовремя вызвали скорую, оба выжили, второй довольно быстро вернулся на работу. Есть всего 3-4 часа для срочных мероприятий при инсульте, когда можно пройти испытание без последствий. Не успели к врачам — инвалидные разрушения неизбежны.
Ирина
Ой, это, конечно, важно. Я всё время пытаюсь запомнить УЗП, но что-то да забываю. У нашего друга микроинсульт был. Хорошо, что рядом оказался человек, который знал правило УЗП. Сейчас, ттт, всё у друга в норме, а если бы не оказалось рядом? Страшно и представить, молодой ведь совсем.