Что такое мерцательная аритмия

0 Заболевания

мерцательная_аритмия_что_это_такое_и_как_лечить

Сбой нормального сердечного ритма не всегда отражается на самочувствии пациента. В ряде случаев аритмии даже не требуют лечения. Мерцательная аритмия часто приводит к появлению расстройств здоровья и требует медицинской помощи. Так как начинается болезнь обычно с возникновения приступов, каждому полезно понимать, мерцательная аритмия сердца — что это такое, и как лечить ее до приезда медиков и в дальнейшем.

Что такое мерцательная аритмия сердца и чем она опасна

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия — состояние, когда предсердия хаотично сокращаются в очень быстром темпе – до 700 в 1 минуту, но до желудочков доходят не все эти импульсы, благодаря фильтрации атриовентрикулярного (АВ) узла, и они сокращаются менее часто – до 140-200 в 1 минуту и неравномерно по времени – через разные промежутки. Это напоминает мерцание, поэтому аритмия и получила свое название.

Хаотичное сокращение предсердий и неравномерное желудочков могут к патологическому изменению АД, к развитию или усугублению признаков сердечной недостаточности.

Фибрилляция предсердий опасна осложнением в виде образования тромбов из-за неполноценного изгнания и застоя крови. Рыхлые тромботические массы из предсердий могут быть разнесены к различным органам, закупоривая сосуды и вызывая инфаркты. Особенно тяжелые последствия вызывает кардиоэмболический инсульт

Чтобы снизить риск возникновения жизнеопасных ситуаций в связи с мерцательной аритмией, следует своевременно обращаться к врачу и в дальнейшем регулярно лечиться.

Формы мерцательной аритмии

Для выбора наиболее эффективного лечения важно для начала определить, какая форма мерцания предсердий у пациента.

  1. Возникшая впервые. Ее диагностируют, если никаких признаков предшествующего подобного нарушения ритма ранее не было.
  2. Пароксизмальная. Аритмия возникает эпизодически, этот период длится не больше недели, затем ритм самостоятельно восстанавливается.
  3. Персистирующая. Эпизод сбоя ритма затянут более недели, восстанавливается с помощью проведенной врачами кардиоверсии.
  4. Постоянная. Ритм не восстанавливается или этого не требуется. Иногда постоянные мероприятия по восстановлению нормального ритма приносят больше вреда организму, чем постоянная мерцательная аритмия с нормальной частотой пульса. Врачебная тактика в этом случае – не допускать отклонения ЧСС за пределы нормы.

Частота сокращения желудочков при фибрилляции предсердий определяет делении ее на

  • тахисистолическую — ЧСС больше 90-100ударов в 1 минуту;
  • брадисистолическую – ЧСС меньше 60 в 1 минуту;
  • нормосистолическую – ЧСС 60-90 в 1 минуту.

Как возникает фибрилляция предсердий

У здорового человека электрические импульсы из синусового узла распространяются равномерно и без препятствий. Больной миокард представляет собой электрически разобщенные участки, которые проводят сигналы с различной скоростью, и которым требуется больше или меньше времени на восстановление.

В результате в пораженном миокарде вместо одной волны возбуждения формируется несколько, они проходят по разным траекториям внутри предсердий и каждый раз захватывают участки миокарда, которые готовы к возбуждению, выйдя из периода покоя.

Диффузные процессы в миокарде, способствующие возникновению мерцательной аритмии, обычно не подлежат радикальному лечению, поэтому большинство больных вынуждены всю жизнь принимать лекарства.

причины_симптомы

Мерцательная аритмия сердца причины и симптомы лечение

Изменения миокарда могут быть напрямую связаны с болезнями сердца и сосудов, что более характерно для пациентов зрелой и пожилой возрастных групп:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Сердечная недостаточность.
  • Перикардиты.
  • Миокардиты.
  • Опухоли миокарда.
  • Кардиомиопатии.
  • Состояние после операции на сердце
  • Ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Пороки сердца.

Заболевания и состояния, которые часто сопровождаются мерцательной аритмией и не связаны непосредственно с сердечной патологией:

  • Тиреотоксикоз.
  • Нарушение баланса электролитов крови.
  • Апноэ сна.
  • Пневмония.
  • Болезни легких – пневмония, эмфизема, рак, инфекции.
  • Отравления.
  • Поражение током.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Алкоголизм.
  • Курение.
  • Избыток кофеина в рационе (кофе, кола, энергетики).

Немалую роль играет и наследственность. Доказано, что у 30% больных мерцательной аритмией родители имеют ту же патологию.

Как проявляется

Симптомы болезни разнообразны. Тяжесть их проявляется индивидуально. Некоторые пациенты вообще не чувствуют никакого дискомфорта, у других при первом же приступе могут развиться эмболия сосудов мозга, отек легких.

Самостоятельно заметить наличие мерцательной аритмии можно просто проверив пульс на руке. Выраженную его неравномерность при относительно нормальной частоте определить не трудно. Как и в случаях резкого ускорения или замедления сбой ритма – повод для срочного визита к врачу.

Пациенты с мерцательной аритмией предъявляют жалобы на

  • Головокружение.
  • Сердцебиение.
  • Слабость.
  • Одышку.
  • Частое мочеиспускание.

Исследованиями установлено, что характер приступов мерцательной аритмии во многом определяется активностью парасимпатического или его антагониста симпатического отдела нервной системы в момент запуска патологической импульсации в предсердиях.

Парасимпатический (вагусный) тип:

  • Чаще возникает у мужчин;
  • Начинается ночью или во время еды;
  • Провоцирующие обстоятельства – положение лежа, переедание, вздутие живота, наклоны тела вперед, тугой пояс и воротник;
  • Нет связи с физической или эмоциональной нагрузкой.

Симпатический (гиперадренэргический) тип:

  • Встречается обычно у женщин;
  • Начинаются утром, реже днем или вечером, но не ночью.
  • Провоцируют приступы нагрузки – физические или стрессовые.
  • Купирование приступа происходит в положении лежа при успокоении.

Несмотря на то, что некоторым пациентам нерегулярное сердцебиение не доставляет дискомфорта, оно все равно нарушает нормальную гемодинамику. Кроме тромбоэмболических осложнений, недостаточный выброс крови в систолу предсердий приводит к постепенному прогрессированию сердечной недостаточности, с исходом в отек легких и возможную гибель пациента.

Диагностика

Наряду с обычным осмотром и выяснением жалоб пациента, при подозрении на фибрилляцию предсердий обязательно проводят инструментальную диагностику:

  • ЭКГ. Выявляет характерные признаки – частые предсердные зубцы и более редкие неравномерные желудочковые сокращения.
  • Эхо-КГ. Помогает увидеть поражение миокарда, пороки сердца и тромботические массы в предсердиях.
  • Холтеровское мониторирование. Для более детального представления о длительности пароксизмов аритмии.

При необходимости исследуют функцию щитовидной железы, почек, печени, проводят анализ крови на электролиты.

диагностика_чем_опасна

Мерцательная аритмия сердца: как лечить

После определения формы заболевания, врачи принимают решение по дальнейшему лечению. Главный вопрос – стоит ли пациенту восстанавливать синусовый ритм.

  • Контроль ритма сердца. Предполагает кардиоверсию, после которой проводят терапию, направленную на предупреждение рецидива аритмии.
  • Контроль частоты пульса. Терапия направлена на поддержание нормосистолии при мерцании предсердий.

Медикаментозная помощь при мерцательной артимии:

  • Всем пациенты с фибрилляцей предсердий получают антикоагулянты для предотвращения тромбообразования.
  • Купируют первый пароксизм мерцательной аритмии обычно путем внутривенного введения новокаинамида 10%, в количестве не более 3 мл, медленно, под контролем АД и ЭКГ. Попытку восстановления ритма можно повторить через 5 минут, но больше 10 мл новокаинамида вводить нельзя. Для профилактики срыва ритма новокаинамид дают в таблетках еще до 3 недель.

Используют и другие антиаритмики – верапамил, кордарон, пропранолол, ритмилен, дигоксин, обзидан. При острой левожелудочковой недостаточности приступ мерцания предсердий иногда удается снять введением комбинации строфантина и коргликона.

Немедикаментозные методы:

  • Электрокардиоверсия. При неэффективности медикаментов врач может рекомендовать электрическую кардиоверсию – восстановление ритма с помощью электротока. Для проведения этой процедуры пациенту дают общий наркоз или мощную седацию.
  • Катетерная радиочастотная абляция. Применяется при неудачах других методов контроля фибрилляции предсердий. Электрод вводят эндоваскулярно, подводят в сердце к участку патологической активности и прижигают его. В случае основных проводящих путей пациенту устанавливают кардиостимулятор.
  • Кардиовертер-дефибриллятор в предсердии. Устанавливают при редких, но тяжелых ароксизмах мерцания. Приборы устраняют приступы.

Если пациент или его близкие уже знакомы с проявлениями приступа мерцательной аритмии, самостоятельно восстановить ритм можно с помощью рефлекторных воздействий:

  • Натуживание при полном вдохе;
  • Надавливание на глазные яблоки;
  • Массаж каротидного синуса.

Сама по себе мерцательная аритмия прогноз жизни не определяет. Самое главное – своевременная диагностика и регулярное достаточное лечение.

  • Dzhi Dao - ПЛАСТЫРЬ ОТ САХАРНОГО ДИАБЕТА (Китай)
Логотип сайта СОСУДЫ SOS

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются