Прогнозы при легочной гипертензии

0 Заболевания

легочная_гипертензия_что_это_такое

Болезненные состояния, сопровождающиеся затруднениями нормального дыхания, всегда беспокоят и даже пугают пациентов. Часть из них хорошо известна и легко поддается лечению, другие требуют внимательного отношения и представляют угрозу для жизни. Поэтому стоит разобраться, легочная гипертензия — что это такое и как себя вести, если врачи вынесли подобный вердикт.

Легочная гипертензия — что это такое

Повышение давления крови, находящейся в системе легочной артерии, приводящее к избыточной нагрузке правых отделов сердца, называют легочной гипертензией. Прогрессирующая правожелудочковая недостаточность, без лечения грозит летальным исходом.

Состояние может быть следствием патологии

  • Сердца. Заболевания, заставляющие левые отделы сердца работать в усиленном режиме, создают напряжение и в правых сердечных камерах, соответственно, в легочной артерии.
  • Бронхов и легких. При легочных болезнях поражаются и сосуды легких – внутренняя стенка артерий утолщается, сужая просвет и обедняя кровоток.
  • Соединительной ткани. Склеродермия, волчанка – системные заболевания изменяют состояние сосудистой стенки, нарушая легочный кровоток.
  • Печени. Развивающаяся при циррозе портальная гипертензия нагружает сердце большим объемом.
  • Обмена. Эндокринные патологии – дисбаланс гормонов щитовидной железы, гликогенозы, гемоглобинопатии.
  • Иммунитета. Легочная гипертензия часто встречается у больных СПИДом.

лг_прогнозы_лечение

 

Виды и стадии болезни

Легочная гипертензия может развиваться как

  1. Первичное заболевание. К этому виду относят повышение давления в легочной артерии, которое возникает без предшествующего заболевания других органов. Часто болеют женщины молодого возраста. Считается, что имеет значение наследственная предрасположенность к расширению сосудов и их кровоточивости.
  2. Вторичное заболевание. Появление ЛГ — осложнение основного заболевания:
    • миокардиты, пороки сердца, кардиосклероз, васкулиты, тромбоэмболия легочной артерии, артериальная гипертония, кардиомиопатия;
    • бронхолегочная патология – хронические бронхиты, ХОБЛ, астма;
    • системные заболевания, поражающие стенку сосудов;
    • ВИЧ-инфекция;
    • обменные нарушения;
    • болезни печени.

Легочная гипертензия новорожденных может быть врожденной или обусловленной патологией сердца, легких и соединительной ткани. Особые случаи развития ЛГ у младенцев связаны с осложненными родами (асфиксией, гипоксией), патологией периода новорожденности:

  • аспирация мекония с последующим развитием пневмонии;
  • респираторный дистресс;
  • раннее, дородовое закрытие овального окна и заращение артериального протока;
  • врожденные грыжи диафрагмы, нарушающие легочную вентиляцию;

Острая форма ЛГ может осложнять массивную тромбоэмболию, отек легких, тяжелый приступ астмы.

Проявления легочной гипертензии

Болезнь характеризуется обычно медленным нарастанием интенсивности клинических симптомов. Они не отличаются специфичностью и могут встречаться при других патологиях.

Ранний период часто проходит незаметно для пациентов, и только постепенно нарастающее чувство усталости может насторожить особенно внимательных к себе людей. В дальнейшем гипертензия проявляет себя

  • одышкой, которая появляется вначале при небольшой физической нагрузке, а затем может беспокоить и в покое. В отличие от сердечной, сидячее положение больного не облегчает состояние;
  • постоянным кашлем без мокроты, осиплостью голоса;
  • беспричинной слабостью, астенией;
  • приступами головокружения;
  • учащенным сердцебиением;
  • синюшным оттенком цвета кожи;
  • чувством тяжести, распирания в брюшной полости.

В развернутой стадии ЛГ появляются

  • приступы стенокардии;
  • нарушения сердечного ритма;
  • кровохарканье или прожилки крови в мокроте;
  • боли в правом подреберье, при увеличении печени за счет застойных явлений;
  • асцит, отеки нижних конечностей – признаки сердечной недостаточности.

Самые опасные симптомы проявляются в конечной стадии

  • отек легких;
  • тромбоэмболия легочных артерий, удушье;
  • гипертонический криз.

Диагностика

К моменту, когда болезнь начинает проявляться, давление в ЛА уже бывает повышенным вдвое от нормального, и затем нарушения прогрессируют в более быстром темпе. Тяжелую недостаточность правого желудочка, в зависимости от адекватности и интенсивности лечения, пациент может получить уже через 2 года. В среднем до этого этапа проходит около 8 лет.

Именно поэтому следует внимательно следить за проявлениями болезней, которые могут осложниться легочной гипертензией и проводить диагностические исследования при малейшем подозрении.

  1. Рентгенография. Показывает увеличение сердца, усиление сосудистого рисунка.
  2. Электрокардиография. Регистрирует признаки первичной сердечной патологии, а также осложнения, связанные с ЛГ – перегрузку правого желудочка, его гипертрофию.
  3. Эхокардиография. Позволяет оценить степень повышения давления в ЛА, показывает изменения миокарда, пороки сердца.
  4. Ангиография легочной артерии.
  5. Радиоизотопная сцинтиграфия. Позволяет увидеть состояние легочного кровотока.
  6. Компьютерная томография легких.

 

Легочная гипертензия: прогноз и лечение

При своевременно поставленном диагнозе, регулярном и адекватном лечении прогноз болезни благоприятен. Пятилетняя выживаемость пациентов в этом случае около 95%. Отсутствие лечения не оставляет больным шанса на хороший исход болезни. Появление выраженной симптоматики приводит к летальному исходу в среднем в течение года. При первичной ЛГ прогноз менее оптимистичный. Выживаемость после 5 лет – 35%.

Новорожденные с легочной гипертензией при получении достаточного лечения, в дальнейшем обычно не имеют отставания в развитии. Выживаемость 75%.

Лечение легочной гипертензии должно быть направлено в первую очередь на устранение или компенсацию проявлений основного заболевания. И начинать его следует сразу после установления диагноза даже при наличии минимальных отклонений в самочувствии.

В  терапии используют группы препаратов:

  • Антагонисты кальция;
  • Простаноиды, расслабляющие сосудистую стенку и расширяющие просвет артерий;
  • Антагонисты эндотелиновых рецепторов, которые не позволяют сосудам изменять ширину просвета и нарушать эластичность;
  • Сердечные – нитраты, диуретики, нормализующие АД, сердечные гликозиды, подобные;
  • Легочные – антибиотики, бронхоспазмолитики, подобные
  • Тромболитики, антикоагулянты, снижающие опасность тромбоэмболии;

Новорожденным с ЛГ проводится кислородотерапия в виде ингаляций, искусственной вентиляции легких. Из новейших методик применяется экстракорпоральная мембранная оксигенация крови.

При необходимости проводят хирургическое лечение

  • ЛГ – баллонную септостомию, трансплантацию легких;
  • основного заболевания – удаление тромбов, коррекцию пороков сердца, шунтирование или ангиопластику коронарных сосудов.

Осложненное течение болезни часто обусловлено несвоевременной диагностикой, нерегулярным и недостаточным лечением. Чтобы избежать печального прогноза, стоит внимательно относиться к своему организму и оказывать ему всю необходимую помощь при обнаружении неполадок. Регулярное наблюдение врача и дисциплинированное исполнение его рекомендаций – залог благоприятного течения легочной гипертензии.

  • ИЗБАВИТ ОТ ПРОЯВЛЕНИЙ ГЕМОРРОЯ
  • ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ОТ ГИПЕРТОНИИ
  • ДВОЙНОЙ УДАР ПО ВАРИКОЗУ
  • БИОАКТИВНАЯ ПЕНКА ОТ ВАРИКОЗА
Логотип сайта СОСУДЫ SOS

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются