Кому назначают HBsAg анализ крови

Получая от врача направление на лабораторные исследования, пациенты, наряду с обычным или биохимическим анализом крови, видят необычную аббревиатуру: HBsAg. Чтобы понимать смысл назначения, стоит разобраться, HBsAg анализ крови — что это, и как относиться к полученным результатам.

 

Что такое HBsAg

Расшифровка аббревиатуры вносит немного ясности: «Hepatitis B surface Antigen» — поверхностный антиген вируса гепатита В. Впервые этот антиген был выделен из сыворотки крови больных  аборигенов Австралии, поэтому другое его название – «австралийский антиген».

HBsAg – белковая структура, расположенная в оболочке вируса гепатита В. Она принимает активное участие в процессе его проникновения внутрь печеночной клетки. Затем болезнетворный агент начинает работу по репликации своей ДНК (вирус гепатита В – единственный из всех печеночных, имеет ДНК) для создания армии себе подобных. При этом в кровь поступает большое количество HBsAg.

Его появление вызывает ответную реакцию иммунной системы организма – происходит выработка антител-иммуноглобулинов к вирусу гепатита, формируется специфический иммунитет, улучшающий шансы на выздоровление. Эта способность позволяет создавать вакцины для предупреждения и лечения заболевания и определять стадии его течения, соответственно найденным видам иммуноглобулинов.

Вирус гепатита В обладает завидной «живучестью» — его оболочка, содержащая антиген, не разрушается 2% растворами хлорамина и фенола, 0,1% формалином, способна выдержать высокие – до 60 градусов Цельсия и низкие – при замораживании температуры, обработку мочевиной.

 

Как вирус попадает в кровь

Для инфицирования организма вирус должен попасть в печеночные клетки из крови. Существует несколько путей заражения:

• Парентеральный, когда нестерильный материал или инструмент непосредственно контактирует с кровью здорового человека – при хирургических манипуляциях, инъекциях, стоматологических процедурах, связанных с повреждением слизистых оболочек.
• Вертикальный: когда вирус проникает через плаценту от матери к плоду.
• Половой: при незащищенном контакте вирус проникает в кровь партнера через потертости и микроссадины.
• Бытовой: при нарушении правил личной гигиены (общие бритвы, зубные щетки, расчески), во время пирсинга и нанесения татуировок нестерильными иглами.

HBsAg анализ крови — что это и чем грозит

Первое появление вируса в крови после заражения выявить при помощи анализов невозможно. Достаточное для обнаружения количество HBsAg выбрасывается в организм после периода его размножения в клетках печени. Этот процесс в среднем длится 55-65 дней.

Когда появляется в крови

Выявление HBsAg в крови – самый ранний признак активности вируса. Его можно заметить уже через две недели после заражения, но чаще достоверные результаты можно получить через месяц-полтора. Анализ на присутствие этого антигена становится положительным за 1-3 недели до изменения показателей исследования мочи и биохимии крови.

Сколько сохраняется

Время циркуляции вируса в крови определяется формой болезни.

• Острая форма. С момента заражения HBsAg определяется в крови до 180 дней. В 90% случаев исчезает после обнаружения симптомов или лабораторных признаков болезни на 86-140 день.
• Хроническая форма характеризуется постоянным присутствием HBsAg в крови.

Стоит отметить, что для диагностики, определения стадии и оценки тяжести гепатита В используется не только тестирование наличия австралийского антигена, но и выявление других антигенов, ДНК вируса, антител:

• Ядерный е-антиген вируса гепатита (появляется через неделю после HBsAg, и через 3-5 недель исчезает);
• Ядерный с-антиген (выявляется только при биопсии клеток печени);
• Антитела к ядерным и поверхностному антигенам;
• ДНК вируса гепатита В.

 

Когда проводят анализ

При подозрении на возможность заражения любой человек, который внимательно относится к здоровью своему и близких, должен сдать кровь на HBsAg.

При наличии тревожной симптоматики, свидетельствующей о заболевании печени —

• тошноте,
• потере аппетита,
• рвоте,
• желтушности кожи, белков глаз,
• изменении цвета кала и мочи.

Обязательно проводят исследование крови

• Медицинским работникам. Особенно тщательно следят за этим показателем у тех, кто в работе соприкасается с кровью пациентов – медсестер процедурных кабинетов, фельдшеров, хирургических, стоматологов, хирургов, гинекологов.
• Пациентам с выявленным по биохимии крови повышением АсАт и АлАт.
• Перед хирургическими вмешательствами.
• Донорам крови или органов.
• Беременным.
• Новорожденным.
• Носителям вируса и больным хронической формой гепатита В.
• Членам семьи больного гепатитом.
• Наркоманам.
• Пациентам на гемодиализе.

 

Как проводят анализ

Определить австралийский антиген в крови можно с помощью экспресс-диагностики или в лаборатории.

Экспресс-метод

Применяется для качественной оценки присутствия HBsAg. Тестовый реактив продается в аптеках и исследование можно провести в домашних условиях, для этого достаточно нескольких капель крови из пальца. В случае положительного результата, пациенту рекомендуется срочно обратиться в медицинское учреждение для проведения обследования и уточнения диагноза.

Лабораторные серологические методы

Наиболее точный результат, на основании которого врач может судить о болезни, получают при сдаче венозной крови натощак в лаборатории. Самые информативные методы – ИФА и РИА имеют высокую чувствительность и способны выявить концентрацию HBsAg в количестве до 0,05 нг/мл. Применяют

• РПГ — реакцию преципитации в геле;
• ВИЭФ – встречный иммуноэлектрофорез;
• РСК – реакцию связывания комплемента;
• РЛА – реакцию латекс-агглютинации;
• МФА – метод флюоресцирующих антител;
• ИЭМ – иммуноэлектронная микроскопия;
• РНГА – реакцию обратной пассивной агглютинации;
• РИА – радиоиммунный анализ;
• ИФА – Иммуноферментный анализ.

В случае получения положительного ответа, обязательно проводят повторное исследование, а при наличии индивидуальных особенностей системы иммунитета, используют иной метод серологической диагностики.

 

HBsAg отрицательный — что это значит

Отрицательный результат теста на HBsAg свидетельствует об отсутствии у человека вируса гепатита В.

Ложноотрицательный ответ возможен при

• заборе крови для теста в период инкубации вируса – ранее 4 недель после вероятного заражения;
• латентной форме течения болезни, когда иммунный ответ слабый или отсутствует;
• HBsAg в крови в низкой концентрации или имеются редкие разновидности вируса.

Если сомнения в диагнозе остаются, стоит пройти тестирование повторно.

 

HBsAg положительный — что это значит

Положительный тест на HBsAg означает, что человек болен гепатитом В или переболел им ранее. Также возможно бессимптомное носительство вируса.

Ложноположительный результат можно получить при нарушении процесса забора крови, применении некачественных реактивов, в случае особенностей иммунной системы пациента. Для исключения или подтверждения результата применяют

• повторное тестирование,
• другой метод диагностики,
• исследуют вирусную нагрузку,
• проверяют печеночные пробы.

Пациент с положительным тестом обязательно направляется к врачу-инфекционисту для дальнейшего обследования и подбора адекватного лечения.

Учитывая, что острая форма гепатита В при хорошем и своевременном лечении приводит к выздоровлению в большинстве случаев, при сомнительной рискованной по возможности заражения ситуации, состоянии, похожем на начало болезни стоит пройти тестирование на HBsAg. Так можно избавить себя от опасных осложнений, связанных с гепатитом.