Симптомы артериальной гипертензии, стадии гипертонического заболевания

1 Заболевания

Термином «артериальная гипертензия» обозначают стойкое повышение артериального давления (отметка выше 140 и 90 мм.рт.ст). Характерные симптомы артериальной гипертензии встречаются у 30% населения, а частота патологии увеличивается пропорционально возрасту. Более 90% всех случаев повышения давления составляет гипертоническая болезнь, (первичная артериальная гипертензия), стадии которой зависят от количества пораженных органов мишеней.

arterialnaya-gipertenziya-stadii

Принципы классификации

Вся артериальная гипертензия, первочередно, подразделяется на две группы:

  • Первичная гипертензия, или гипертоническая болезнь.
  • Вторичная (симптоматическая) гипертензия.

Первичная гипертензия относится к самостоятельным заболеваниям системы сердца и сосудов и не связана с патологией других систем органов. Вторичная гипертензия, наоборот, является симптомом многих заболеваний, и диагностируется лишь в 10% случаев.

В зависимости от патологии, вызвавшей повышение давления, вторичные гипертензии делятся на следующие типы:

  • эндокринные;
  • гемодинамические;
  • почечные;
  • лекарственные;
  • неврологические.

Степени повышения артериального давления (АД)

По уровню повышения давления (в мм.рт.ст), выделяют 3 степени гипертензии:

  • I степень – АД составляет 140-159/90-99;
  • II степень — АД составляет 160-179/100-109;
  • При III степени АД поднимается более 180/110.

Чем дольше существует болезнь, тем более высокие отмечаются цифры артериального давления. У пожилых людей нередко имеется изолированное повышение систолического («верхнего») АД, при абсолютно нормальных цифрах диастолического («нижнего»). В таком случае степень гипертензии следует определять по максимальной цифре.

Артериальная гипертензия: стадии гипертонической болезни

По сути, такого понятия, как стадии артериальной гипертензии в официальной медицине не существует, есть стадии гипертонической болезни. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), помимо степени повышения давления, имеет несколько стадий, отличающихся по количеству вовлеченных в болезнь органов. Внутренние органы, поражающиеся при гипертонической болезни (ГБ), носят название «органы-мишени», это — сердце, стенка сосудов и почки.

Стадии первичной гипертензии

ГБ I стадии подразумевает отсутствие изменений «органов-мишеней».

При ГБ II стадии имеются изменения в одном или нескольких «органах-мишенях». У пациента могут наблюдаться одно или несколько из перечисленных состояний:

  • изменение сосудов сетчатки глаз;
  • гипертрофия сердечной мышцы;
  • атеросклеротические поражения;
  • микроальбуминурия (МАУ);
  • белок в моче.

ГБ III стадии подразумевает наличие у больного ассоциированных клинических состояний:

  • сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия, нарушения сердечного ритма;
  • ТИА (транзиторные ишемические атаки), инсульт, сосудистая деменция;
  • кровоизлияния в глазную сетчатку, повреждение зрительного нерва;
  • хроническая болезнь почек;
  • аневризма аорты, перемежающаяся хромота, ишемическая болезнь кишечника.

Гипертоническая болезнь: причины развития

Причины развития гипертонической болезни (ГБ) досконально не изучены. Развитию и прогрессированию постоянно повышенного давления способствуют стиль жизни, избыточный вес, нарушения в питании, однако ключевую роль играют, общие с ишемической болезнью, 7 факторов риска:

  1. Возраст (старше 55 лет для мужчин, и 65 лет для женщин).
  2. Курение (активное и пассивное).
  3. Дислипидемия: общий холестерин (ОХ) более 5 ммоль/л, холестерин низкой плотности (ЛПНП) более 3 ммоль/л, триглицериды (ТГ) более 2 ммоль/л, холестерин высокой плотности (ЛПВП) менее 1 ммоль/л.
  4. Повышение сахара крови натощак более 5,6-5,9 ммоль/л.
  5. Нарушение толерантности к глюкозе.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Абдоминальное ожирение: талия у мужчин больше 94 см, у женщин больше 80 см.

Отмечено так же, что помимо перечисленных факторов риска, развитию ГБ способствуют:

  • хронический стресс;
  • нарушение продолжительности сна;
  • избыток соли в питании;
  • травмы головы;
  • перестройка эндокринной системы в климаксе.
  • малоподвижный образ жизни.

В реальной жизни у человека трудно выявить какой-то один пусковой фактор развития заболевания, чаще всего болезнь запускает комбинация перечисленных выше причин.

Механизм развития

В норме, у каждого человека существуют две системы, контролирующие сосудистое давление:

  • прессорная (повышающая ЧСС и давление, спазмирующая сосуды, и увеличивающая объем ОЦК (крови в сосудистом русле));
  • депрессорная (снижающая минутный объем сердца, расслабляющая сосуды, снижающая давление).

В состав каждой из систем входит большое количество гормонов и медиаторов, а сами системы точно уравновешены, что обеспечивает у человека нормальное АД. Установлено, что у больных с ГБ, резко повышается активность прессорной системы, в связи с активацией участков гипоталамо-гипофизарной зоны, что сопровождается увеличением выброса катехоламинов (норадреналина/адреналина), которые:

  • Увеличивают ЧСС.
  • Спазмируют сосуды.
  • Путем воздействия на почку, активируют синтез ренина (основного гормона почки), что запускает каскад реакций по продукции ангиотензина (вещества, резко сужающего сосуды) и альдостерона (гормона, задерживающего жидкость). В результате увеличивается объем находящейся в сосудах крови и давление все больше возрастает.

Ангиотензин, образующийся из ренина, не только резко спазмирует сосуды, но и:

  • активирует процессы повышенного образования коллагена в миокарде, что ведет к увеличению миокарда в размере (гипертрофии) и к формированию аритмий;
  • вызывает разрастание мышечных клеток в сосудистой стенке и нарушение функции сосудистой выстилки;
  • вызывает повышение давления внутри клубочков почки, что впоследствии приводит к их отмиранию и нарушению фильтрации мочи.

Таким образом, гипертоническую болезнь можно отнести к системной патологии, так как, стойкое повышение АД негативно влияет на работу таких органов:

  1. Сердце – сердечная мышца увеличивается в размере и нарушается ее функция.
  2. Сосуды – мышцы, входящие в состав стенки сосудов разрастаются, а эндотелий (сосудистая выстилка) отмирает.
  3. Почки – вследствие повышенного давления в сосудах почечного клубочка развивается их гибель.

Симптомы артериальной гипертензии

Часто повышение давления протекает для человека абсолютно незаметно, и выявляется случайно на плановом осмотре. Самая частая жалоба, при гипертензии – это головная боль, которая существует у больного длительное время и не снимается приемом обезболивающих препаратов. С течением времени к головным болям присоединяются следующие симптомы:

  • нарушение сна;
  • снижение способности к запоминанию и ухудшение памяти;
  • утомляемость;
  • дискомфорт или боли в сердце;
  • головокружение;
  • покраснение кожи лица;
  • плавающие перед глазами «мушки»;
  • раздражительность, нервозность;
  • ощущение нарушения ритма сердца.

Выраженность симптомов нарастает по мере прогрессирования болезни, а также при вовлечении в заболевания все большего количества органов и систем.

Гипертонические кризы

Кризом при гипертензии считается резкое, значительное повышение давления, которое сопровождается симптомами нарушений со стороны сердца или головного мозга. Такое состояние требует немедленной помощи и может угрожать жизни больного.

Симптомы криза:

  • повышение АД до высоких цифр;
  • головная боль, тошнота, рвота;
  • помутнение сознания;
  • шум или звон в ушах;
  • нарастающая одышка;
  • боли в области сердца;
  • покраснение кожи лица;
  • нарушение речи и координации.

При обнаружении симптомов криза, медицинская помощь будет актуальна в течение 60 мин, максимум пары часов.

При не оказании помощи, криз может осложниться повреждением головного мозга, инсультом, инфарктом, отеком легких.

Как лечить

Лечение гипертензии ставит своей целью контроль цифр давления, воздействие на факторы риска развития патологии и предупреждение поражение внутренних органов. Существуют медикаментозные и немедикаментозные (подробнее здесь) методы лечения, сочетание которых помогает достичь хороших результатов в контроле АД. Способам лечения посвящены отдельные статьи справочника.

Логотип сайта СОСУДЫ SOS
Комментариев к статье: 1
  1. Марина

    Прочитала вашу статью и поняла, что мне надо срочно худеть! Не думала, что гипертония чаще сопровождает полных, с талией более 80 см, а у меня очень даже больше… Вот и думаю, может, давление снизится, если похудею? 😉

    Ответить
Добавить комментарий

Данные не разглашаются