К каким последствиям может привести аритмия сердца

Работу сердца часто сравнивают с работой часового механизма: все циклы сердечных сокращения равны между собой, так же как равны секундные интервалы. Однако при некоторых состояниях происходит сбой в работе, и сердце начинает работать с перебоями. В этом случае говорят об аритмии — нарушении регулярности сердечного ритма. Так какая же бывает аритмия сердца, чем опасна эта патология?

Виды сердечной аритмии

Из-за явления множественности причин и форм проявления аритмий до сих пор не создано единой системы классификации. Анатомический критерий позволяет разделить аритмии на следующие группы:

1. Предсердные — основным источником возмущений в работе сердца является предсердие.
2. Желудочковые — проблема связана с поражением желудочков сердца.
3. Синусовые — аритмии, обусловленные отклонениями в работе предсердного синуса, который представляет главный источник импульсов возбуждения.
4. Атриовентрикулярные — проблема заключается в нарушении работы перехода между предсердием и желудочком

Есть и более сложная классификация, учитывающая электрофизиологические особенности формирования и проведения импульса в сердечной мышце.

Причины нарушения сердечного ритма

Выделяют две большие группы причин, приводящих к перебоям в работе сердца: органические, то есть связанные непосредственно с патологией сердца, и функциональные, обусловленные внесердечными расстройствами.

Органические причины:

• инфаркт миокарда;
• хроническая ишемия сердца;
• кардиомиопатия;
• инфекционный и асептический миокардиты;
• пороки развития сердца;
• травмы сердечной мышцы;
• хроническая сердечная недостаточность;
• последствия хирургических операций на сердце.

Любая из этих причин приводит к непосредственному повреждению ткани сердца, что вызывает нарушение проведения импульса возбуждения и проявляется аритмией.

Функциональные расстройства обусловлены отклонениями в других системах и органах организма: в кровеносной, эндокринной или нервной системе. Выделяют следующие причины:

1. Нейрогенные — обусловлены излишней активностью симпатического отдела ЦНС. Сильные эмоции, стресс, табакокурение, тяжелая физическая нагрузка — все это может спровоцировать аритмию через активация определенных нервов.
2. Дисэлектролитные — обусловлены выраженным дисбалансом ионов в крови. Возникают при обезвоживании, употреблении некоторых лекарственных препаратов. Инфекционные болезни, высокая температура также могут привести к электролитному дисбалансу и нарушению ритма.
3. Идиопатические — точная причина их не выясняется даже с помощью самого подробного обследования.

Симптомы и признаки

Внешние проявления нарушений в работе сердца весьма многообразны и зависят во многом от конкретной формы аритмии. В 1% случаев эта патология может вообще никак не беспокоить пациента — выявляются она лишь при прохождении профосмотров по результатам электрокардиографии.

Аритмия сердца: чем опасна, осложнения

Основная опасность любой аритмии состоит в том, что она в любой момент может привести к такому опасному явлению, как трепетание желудочка. Это равноценно остановке кровообращения и без немедленной помощи может стать причиной смерти.

В первые секунды отмечается нарастающая слабость, затем человек теряет сознание, у него возникают судороги, останавливается дыхания — развивается клиническая смерть. Необходимо сразу же начинать реанимацию, чтобы возобновить нормальную работу сердца.

У пациентов с хронической патологией (ХСН, пороками сердца) аритмия может привести к отеку легких, так как сердце не успевает прокачивать всю кровь, и она застаивается в легочной вене.

У пациентов с мерцательной аритмией в венах ног образуются тромбы. При отрыве его от стенки вены он попадает в артерии головы, что приводит к такому осложнению, как инсульт или инфаркт головного мозга.

Диагностика аритмии

Предварительный диагноз может быть выставлен врачом уже по результатам простого осмотра: достаточно послушать сердце стетоскопом и посчитать пульс на руке. Дальнейшие диагностические мероприятия направлены на выяснение причин болезни и определение конкретной формы аритмии. Это позволит назначить специфическое лечение, которое может значительно различаться при различных нарушениях сердечного ритма.

Используются следующие инструментальные методы диагностики:

1. Электрокардиография — запись электрической активности сердца за 30-90 секунд.
2. Холтеровское монитрирование ЭКГ — запись кардиограммы на протяжении суток. Это более информативный метод, позволяющий зафиксировать пароксизмальные аритмии, то есть внезапно возникающие и исчезающие.
3. УЗИ сердца или Эхо-КГ — нацелены на поиск органических причин, таких как приобретенные или врожденные пороки, аневризмы сердца, перикардит.
4. Тилт-тест — специальное исследование, в ходе которого имитируются условиях, провоцирующие аритмию. Этот тест позволяет более точно разобраться в механизме развития аритмии.
5. Чреспищеводное исследование — инвазивный метод диагностики, позволяющий записать ЭКГ через пищевод. Этот метод позволяет более точно определить место возникновения патологической импульсации.

Применяют и другие методы диагностики, имеющие вспомогательный характер и позволяющие оценить связь возникновения аритмии со стрессовыми факторами или физическими нагрузками. К ним относятся фармпробы с дипиридамолом, пробы с приседанием, холодовая проба и другие.

Методы лечения

Аритмия сердца: симптомы, причины и лечение — всем этим занимаются врачи аритмологи. Задача их состоит в постановке правильного диагноза, определении причин возникновения аритмии и в определении оптимальной тактики лечения.

Схема терапии во многом определяется причинами и видом нарушения сердечной проводимости, общим состоянием тяжести пациента. В самых простых случаях порой бывает достаточно пролечить основное заболевание. Так, к примеру, дисэлектролитные аритмии проходят в течении одного-двух дней, если восполнить дефицит ионов натрия или калия в крови.

Медикаментозное лечение подразумевает подбор антиаритмического препарата. Всего выделяют 4 класса различных антиаритмиков, а препаратов насчитывается несколько десятков. Выбор конкретного препарата и определение оптимальной дозы производится под регулярным ЭКГ-контролем.

При безуспешности консервативного лечения врачи могут предложить хирургический метод решения проблемы. Применяют несколько разных методик:

1. Установка электрокардиостимулятора — прибора, который искусственно задает сердечный ритм.
2. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора — в отличие от предыдущего метода, устанавливаемый прибор не замещает собственный ритм сердца, он срабатывает лишь в той ситуации, когда развиваются опасное осложнение —желудочковая тахикардия.
3. Радиочастотная аблация —прижигание определенных отделов сердечной мышцы, которые являются источниками патологической импульсации.
4. Открытые кардиохирургические операции — проводятся в тех случаях, когда источник аритмии можно устранить только радикально, например, при аневризмах сердца и его пороках.

Прогноз при аритмии

Нарушения ритма в плане прогнозирования весьма неоднозначны. Редкие экстрасистолы, даже желудочковые, не несут абсолютно никакой угрозы жизни. В то же время мерцательная аритмия, с которой человек может без особых проблем жить несколько десятков лет, в любой момент может стать причиной инсульта

Тяжелейшей формой аритмии является трепетание желудочков — она в любой момент может привести к смертельному исходу.

Методы профилактики

Главный способ профилактики — это своевременное выявление и лечение сердечной патологии, так как именно она в 90% случаев приводит к аритмиям. Следует регулярно проходить профилактические осмотры — не реже одного раза в год. Профосмотр должен включать консультации различных специалистов, которые помогут выявить внекардиальные причины аритмии (эндокринную патологию, лихорадку, вегетативную дисфункцию).

Отказ от психостимуляторов (кофе, крепкий чай, энергетические напитки) снижает риск развития аритмий.