Детская анемия

0 Заболевания

низкий_гемоглобин_у-ребенка

Переоценить значение гемоглобина для растущего организма сложно: именно этот белок эритроцитов обеспечивает доставку кислорода тканям и удаление углекислоты. Различают оксигемоглобин, содержащийся в артериальной крови, и придающий ей алый цвет, и карбоксигемоглобин, обуславливающий темный цвет венозной крови. Низкий гемоглобин у ребенка (анемия, малокровие) в большинстве случаев говорит о плохом снабжении тканей кислородом, что может негативно отразиться на росте и развитии.

Типы гемоглобина в зависимости от возраста

Гемоглобин, синтезирующийся в костном мозге взрослого человека, отличается от гемоглобина ребенка. Различают три вида этого белка в зависимости от возраста:

  • Эмбриональный гемоглобин Е: начинает вырабатываться с 6-7 недели эмбрионального развития, затем заменяется фетальным;
  • Фетальный гемоглобин F: начинает выработку с 6-7 недели плода и заканчивает к первому году жизни;
  • Взрослый гемоглобин А (adult): начинает активно заменять фетальный в третьем триместре беременности и продолжает синтезироваться всю жизнь;

Фетальный гемоглобин отличается от взрослого по аминокислотному составу. Он обладает большей тропностью (сродством) к кислороду, за счет чего способен разносить кислород по всему организму ребенка, не смотря на малый объем крови. Но он менее устойчив к перепадам температур и PH, и после рождения ребенка стремительно распадается. Взамен гемоглобину F появляется его вид А с большей устойчивостью к внешним условиям. Если при рождении процент фетального протеина составляет 80-85%, то уже к трем годам он приближается к показателю, как у взрослого человека, — 1-1,5%.

 

Низкий гемоглобин: причины и последствия у ребенка

Анемия у ребенка до года может быть спровоцирована:

  1. Потерей крови во время родов: отслойкой плаценты, ранним перерезанием или разрывом пуповины.
  2. Многоплодной беременностью: при трансфузии крови от одного плода к другому.
  3. Недоношенностью: быстрый распад фетального гемоглобина и невозможность его восполнить взрослой фракцией из-за незрелости костного мозга.
  4. Гемолитической болезнью новорожденного: при рождении у резус-отрицательной матери резус-позитивного ребенка и разрушении материнскими антителами эритроцитов новорожденного.
  5. Частыми простудными болезнями и анемией матери во время вынашивания беременности.
  6. Неадекватным питанием, в частности ранним введением цельного коровьего молока.
  7. Сфероцитозом: разрушением эритроцитов из-за их неправильной формы.

Причинами анемии у детей после года чаще всего являются:

  1. Неполноценное питание (недостаток железа, фолиевой кислоты, витаминов группы B, аскорбиновой кислоты, микроэлементов марганца, меди и др.).
  2. Заболевания кишечника, из-за которых всасывание питательных веществ из пищи нарушено.
  3. Злокачественные новообразования.
  4. Кровотечения физиологические (менструация) и в результате травм, заболеваний (например, геморроя).
  5. Недостаточная физическая активность и пребывание на свежем воздухе.
  6. Прием ряда лекарств.

В зависимости от причины, повлекшей анемию, их подразделяют на:

  1. связанные с кровопотерей (постгеморрагические);
  2. связанные с повышенным разрушением эритроцитов (гемолитические);
  3. связанные с нарушением образования эритроцитов:
  • дефицитные: B12-фолиеводефицитная, железодефицитная;
  • апластические: при воздействии токсических веществ или радиации.

Недостаток кислорода пагубно отражается на состоянии ребенка. В первую очередь, страдают сердечно-сосудистая система и почки. Ослабление иммунной системы приводит к уязвимости к инфекциям, дети часто болеют, быстро утомляются.

 

Низкий гемоглобин у детей: симптомы

Признаками анемии у грудного ребенка считаются общая вялость, слабый аппетит, обильные срыгивания и нарушения стула. Может наблюдаться как диарея, так и длительные запоры, характерно повышенное газообразование. Кожа младенца при этом сухая, иногда с трещинами. Бледные кожные покровы сочетаются с плохим ростом волос и ногтей. Такие дети отстают от сверстников в физическом и психическом развитии: позже начинают переворачиваться, сидеть, ходить и лепетать.

Дети более старшего возраста могут жаловаться на головокружение, быструю утомляемость. Для школьников характерно плохое усвоение нового материала.

Если рассмотреть мочки ушей ребенка в проходящем луче света, сосуды этой зоны практически бесцветны (симптом Филатова).

Помимо прочего могут отмечаться шум в ушах и странные вкусовые предпочтения (желание есть мел, песок и др.). Малокровие у детей часто сопровождается регулярными носовыми кровотечениями. Компенсаторно развиваются одышка и учащенное сердцебиение.

При гемолитической анемии дополнительно повышается температура, увеличиваются селезенка и печень, что сопровождается болью, изменением цвета кала и мочи.

Норма гемоглобина и степени анемии

Чтобы говорить об изменении показателя гемоглобина, необходимо знать его возрастные нормы. Так, для новорожденного нормой будет 145-225 г/л. Уже в возрасте 1 месяца эта цифра снижается до 115-175 г/л, а к году опускается до 110-145 г/л, оставаясь примерно в том же интервале до подросткового возраста. Анемия у ребенка, симптомы и лечение состояния будут зависеть от степени тяжести, в зависимости от показателя гемоглобина:

  • легкая степень: более 90 г/л;
  • средняя степень: 70-90 г/л;
  • тяжелая степень: менее 70 г/л.

нормы_гемоглобина_у_детей_таблица

Диагностика

Проверить уровень гемоглобина проще простого: достаточно сдать натощак общий анализ крови (ОАК). При анемиях, связанных с потерей крови, в первые 4-5 дней отмечается снижение количества эритроцитов и гемоглобина, при этом цветной показатель и гематокрит остаются без изменений. Железодефицитная анемия у детей сопровождается пониженным цветным показателем. Для ее более подробной диагностики назначаются следующие анализы:

  • определение железа в сыворотке;
  • показателя ферритина;
  • общей железосвязывающей способности;
  • коэффициента насыщения трансферрина;

Если в ОАК определяется повышенный цветной показатель, следует подозревать B12-фолиеводефицитную анемию. Для ее подтверждения необходимо определение уровня соответствующих веществ в сыворотке и эритроцитах.

Для диагностики гемолитической анемии используют:

  • печеночные пробы, чтобы узнать показатели прямого и непрямого билирубина;
  • пробу Кумбса, при которой определяется наличие антител на поверхности эритроцитов ребенка;
  • исследование осмотической устойчивости эритроцитов;

 

Как лечат анемию у ребенка

Методы лечения детского малокровия полностью отталкиваются от его причин, симптомов и показателей лабораторных анализов. При начинающейся анемии, когда гемоглобин ниже нормы, но выше 100 г/л, ребенку рекомендована диета с повышенным содержанием железа. Из продуктов следует отдать предпочтение красному мясу, свежим овощам и фруктам. Рекомендуется ограничить употребление молочных продуктов, кофе и чая. Кроме того, важно ежедневное длительное пребывание ребенка на свежем воздухе, а также физическая активность.

питание_при_анемии

Если же гемоглобин спускается ниже ста, но все еще выше 90 г/л, ребенку назначаются препараты железа для перорального применения. Это могут быть сиропы или капли на основе двухвалентного железа (Актиферрин) или трехвалентного железа (Мальтофер, Феррум Лек). Преимуществом препаратов трехвалентного железа считается их лучшая абсорбция и биодоступность. Такие капли назначаются на месяц с последующим лабораторным контролем. При подтверждении эффективности и отсутствии нарушений со стороны ЖКТ их прием следует продолжить еще 2 месяца.

При средней степени анемии растворы трехвалентного железа вводят внутримышечно (Феррум Лек) или внутривенно (Венофер). При снижении уровня гемоглобина ниже 60 г/л по жизненным показаниям проводят переливание эритроцитарной массы. Но такая процедура показана ребенку лишь в крайнем случае: при острой кровопотере или в случае появления сердечной и легочной недостаточности.

  • ИЗБАВИТ ОТ ПРОЯВЛЕНИЙ ГЕМОРРОЯ
  • ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ОТ ГИПЕРТОНИИ
  • ДВОЙНОЙ УДАР ПО ВАРИКОЗУ
  • БИОАКТИВНАЯ ПЕНКА ОТ ВАРИКОЗА
Логотип сайта СОСУДЫ SOS

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются